肾上腺静脉插管采血 原醛症确诊率高达九成
本报讯 通讯员李楠近日获悉, 近年来,上海瑞金医院将肾上腺静脉插管采血(AVS)应用于原发性醛固酮增多症(原醛症)的鉴别诊断,提高了诊断的敏感性及特异性,准确性可达95%以上。
据该院内分泌科主任宁光教授介绍,原醛症是继发性高血压的常见病因之一,约占所有高血压患者的5%~10%。特发性醛固酮增多症(特醛症)和醛固酮腺瘤是原醛症最常见的两种亚型,前者手术后能治愈,而后者手术疗效不佳,多考虑药物治疗,因此在术前对两者进行明确的鉴别诊断尤为重要。传统鉴别诊断方法是影像学检查与体位激发试验,但前者对原醛症患者,尤其是特醛症易发生漏诊、误诊,与术后病理结果比较的一致率仅为50%~70%,后者在特醛症及醛固酮瘤患者中有相当一部分重叠。
研究小组收集2000-2005年在该院诊治的原醛症患者39例(特醛症23例、醛固酮瘤16例),在停用某些影响药物2周后(包括安体舒通、利尿剂、钙离子拮抗剂等)行AVS,结果显示,特醛症患者两侧醛固酮与皮质醇之比均小于2.0,平均为1.2(1.00~1.95),提示双侧肾上腺醛固酮高分泌,醛固酮瘤患者两侧醛固酮与皮质醇之比均大于2.0,平均为2.8(2.13~5.10),提示一侧肾上腺醛固酮高分泌。所有患者AVS操作后未发现明显并发症。
研究者提示,肾上腺静脉采血是一项可靠且安全的检查方法,在原醛症的分型诊断中有重要的价值,准确性可达95%以上,可作为影像学检查的补充。对于原醛症诊断成立,影像学检查阴性或直径1cm以下的占位性病变者,必须行肾上腺静脉采血检查以明确诊断。, 百拇医药
据该院内分泌科主任宁光教授介绍,原醛症是继发性高血压的常见病因之一,约占所有高血压患者的5%~10%。特发性醛固酮增多症(特醛症)和醛固酮腺瘤是原醛症最常见的两种亚型,前者手术后能治愈,而后者手术疗效不佳,多考虑药物治疗,因此在术前对两者进行明确的鉴别诊断尤为重要。传统鉴别诊断方法是影像学检查与体位激发试验,但前者对原醛症患者,尤其是特醛症易发生漏诊、误诊,与术后病理结果比较的一致率仅为50%~70%,后者在特醛症及醛固酮瘤患者中有相当一部分重叠。
研究小组收集2000-2005年在该院诊治的原醛症患者39例(特醛症23例、醛固酮瘤16例),在停用某些影响药物2周后(包括安体舒通、利尿剂、钙离子拮抗剂等)行AVS,结果显示,特醛症患者两侧醛固酮与皮质醇之比均小于2.0,平均为1.2(1.00~1.95),提示双侧肾上腺醛固酮高分泌,醛固酮瘤患者两侧醛固酮与皮质醇之比均大于2.0,平均为2.8(2.13~5.10),提示一侧肾上腺醛固酮高分泌。所有患者AVS操作后未发现明显并发症。
研究者提示,肾上腺静脉采血是一项可靠且安全的检查方法,在原醛症的分型诊断中有重要的价值,准确性可达95%以上,可作为影像学检查的补充。对于原醛症诊断成立,影像学检查阴性或直径1cm以下的占位性病变者,必须行肾上腺静脉采血检查以明确诊断。, 百拇医药