透过性文化看男性生殖健康
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马晓年教授
刘树平副主任医师
12月3日，本报首次举办的“京华健康大讲堂”在北京星宇万德福商务酒店一楼多功能厅如期举行，中国性学会常务理事马晓年教授和北京曙光男科医院性功能障碍专科专家组成员刘树平副主任医师就“透过性文化看男性生殖健康”问题进行了讲座。
新闻事实
ED是男子健康危机的第一个信号
专家指出，经济快速发展对男性健康的影响增大，10年来男性肥胖增加了23%，营养过剩、体力劳动减少、久坐、工作压力增加等原因，都危害到男性的健康。因此，总的来看男性的疾病更多、更严重，他们更容易死于癌症、心脑血管疾病、糖尿病、意外、车祸、自杀等。男性勃起功能障碍(以下简称ED)往往是男子健康危机的第一个信号，抑郁、焦虑、人际关系紧张、嗜烟、酗酒、过劳、压力巨大，都可能导致男性患上ED。
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ED是指男性持续或反复发生阴茎不能达到或维持勃起完成性交，可表现为获得勃起的能力不一致，仅能维持短暂勃起的趋向或完全不能勃起。专家指出，这是40岁以上男性常见的健康问题。据估计，40岁以上男性有一半以上患有不同程度的ED，全球共有1.52亿男性患有ED。ED会引起男子的抑郁、自卑和情绪低落，成为影响家庭幸福、美满的因素。
尽管ED患病率很高，但专家估计目前只有15%到20%的ED患者在接受治疗。专家提醒男性，要经常自修健康知识，保持良好生活习惯，警惕疾病的细微症状，要定期体检，要及时就诊，别一拖再拖。
专家课堂
认识ED症状
通常如果身体有下面这四大表现时，就要注意是否是患上ED了：
性欲障碍：包括无性欲、性欲低下、性厌恶、性欲亢进等；
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阴茎勃起障碍：包括阳痿、阴茎勃起不坚、阴茎异常勃起等；
性交障碍：包括性交昏厥、性交失语、性交癔病、性交猝死、性交恐惧症等；
射精障碍：包括早泄、遗精、不射精、射精延迟、逆行射精、射精疼痛、血精等。
专家指出，上述这四个方面可以单独出现，也可多个同时出现，其中最多见的是阴茎勃起障碍和射精障碍。
多种疾病易引发ED
专家指出，ED常常是其他潜在疾病存在的一种表现症状。据估计，70%的诊断病例中ED是由躯体疾病引起的，血管或神经因素都能引发ED，如糖尿病、高血压或动脉粥样硬化、脊髓损伤，焦虑、抑郁等。
对于ED患者来说，他们更容易和伴侣发生摩擦，他们甚至会感觉受到伤害和耻辱，他们甚至拒绝与伴侣交流，固守自封，有的还变得抑郁和孤立。除了这些情绪上的影响外，ED患者也更容易同时患上其他疾病。据研究，在亚洲的ED患者中，有14%伴发有焦虑抑郁症，23%患有高血压，24%患有高胆固醇；此外，ED患者中有糖尿病的高达35%，有心脏问题的更是高达37%。因此患上ED要及时治疗，以免发生更多的健康问题。
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中药治ED并非上策
专家提醒，如果是不育或精子活动能力差等问题，使用中药有一定作用。但对于ED的治疗来说中药无太大作用，为起到治疗ED的作用，一些中药里可能添加了有毒成分，虽然对治疗ED有效果，但毒性很强，可能危害到患者的健康，因此不宜选用。
一次服药不要超200毫克
专家指出，目前在ED的治疗上，主要采取口服药物、注射治疗、真空勃起装置、心理疗法等。在药物的选择上，国内市场上主要有三种进口西药可供ED患者选择，即拜耳的艾力达、礼来的希爱力和辉瑞的万艾可。三种药物的作用机制是一样的，都是通过扩血管来达到疗效。在药物的选择上要看个人的具体情况，从效用来看，万艾可1小时左右见效，而艾力达作用比较快，一般十几分钟见效，但在持续的时间上希爱力可以持续36小时左右。
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如果病情不重、病程不长，可以考虑先吃50毫克的药物。如果年纪大、病程比较长，病情比较严重的，首次可以考虑100毫克的剂量，但如果健康状况不好最好吃50毫克。一般来说，该类药物的最大剂量是200毫克，如果服用药物期间出现不适，一定要下调剂量。另外，该类药物未必是第一次吃就见效，有的要坚持服用一段时间，而在服药时要避免刺激，注意饮食，不要饮酒。其中艾力达并不受饮食影响。
专家还提醒ED患者尤其要注意的是，出现症状一定要及时到正规医疗机构就诊，不要讳疾忌医，也不要盲目听信各种广告宣传。在药物的选择上最好遵医嘱。
谨慎选择保健品
目前市场上有名目众多的保健品宣称可以治疗ED。专家提醒患者，保健品并无国家药准字批号，但大多数该类保健品里含有药物成分，对这类保健品的安全性不了解，患者服用后未必安全。以前就曾出现过患者服用含有中西药成分的保健品，结果中、西药药物成分共同作用下起了不良反应，导致患者死亡。另外，这类保健品在价格上未必便宜，甚至可能高于使用正规药物进行治疗。因此专家提醒选择保健品一定要慎重。互动问答
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问：男性性功能障碍能完全治愈吗？
答：临床上将男性功能性障碍大致分为先天性的、功能性的和器质性的。在这些情况中，除了先天性的较难治愈外，其余的经过规范、专业的系统治疗都有痊愈的希望。比如多数的糖尿病和肾病患者都会表现出程度不同的性功能障碍，另外，泌尿感染、内分泌失调等因素都可以引起不同程度的性功能障碍。而随着身体疾病的好转，再经过一定的治疗，性功能一般都能得到很好的恢复。
因此，90%以上的男性性功能障碍是可以治愈的。在男科门诊就诊的患者中，80%以上达到痊愈和基本痊愈。无法医治和治疗效果不明显的只占15%左右。但是前提是要进行科学规范的检测，找出发病的真正原因，然后配合医生进行针对性治疗。
问：长期无性生活对身体有害吗？
答：曾经有一种过激的观点认为没有性生活最多活5年，这种看法是丝毫没有科学依据的。长期没有性生活未必会影响健康，除非因为ED等原因而焦虑、痛苦甚至抑郁。心态健康、独身的人即使长期没有性生活也不会有危害。
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走出误区
误区1：性功能障碍全是由心理因素引起。
超过70%的勃起功能障碍与器质性疾病、服用某种药物及不良生活方式有关。有时可能是心血管疾病、糖尿病的首发症状或疾病进展的信号，或是抑郁、吸烟、酗酒等造成的。
误区2：性功能障碍是随年龄增长正常出现，不可逆转。
这是对于性功能障碍最大的误解。性功能障碍并非衰老的必然结果，性并没有失效期。目前对该病的专业治疗可以使绝大多数男人不论年龄多大都可以享受美好的性生活。
相关连接 不良生活习惯影响生育能力
, http://www.100md.com 在日常生活中，一些不良的生活习惯看似无关紧要，但很可能影响到男性的生育能力，因此男性应注意以下几点：
尽量避免做使阴囊温度过高的活动。如长时间高温盆浴、桑拿浴、穿通风不良的紧身裤、长久坐沙发等；
注意消除不良情绪。沮丧、不悦、过分悲恸、抑郁等不良情绪都可能导致男性性功能低下；
避免性生活过频。在一次射精过后往往需要3至5日方能恢复具有足够生育能力的成熟精子，性事过频、成熟精子过低则容易导致不育；
注意饮食营养。营养和男性生育能力有很大关系，夫妻性生活后应及时补给水产、牛奶、牡蛎、动物肝肾等膳食；
避免长久的骑坐运动。如久骑摩托、自行车都可能使睾丸局部受挤压、震荡、颠簸，有损生精。若精囊受挤压充血还会影响精液成分，诱发不育；
避免长久手淫。因为这会引发前列腺缓慢充血，导致无菌性前列腺炎等而诱发不育；
戒烟限酒。烟草中有害成分会使精子数量和质量欠佳，导致不育或畸形儿。而过于酗酒也会导致精子发育不良或丧失活动能力。, http://www.100md.com(杨凤立)