平消胶囊与放疗同步治疗中晚期鼻咽癌增敏研究
放疗是治疗鼻咽癌的主要手段，如何提高鼻咽癌的放疗疗效，是放疗工作者十分关注的问题。中药成分马钱子素对实体瘤有放射增敏作用。平消胶囊主方中其中一味为马钱子，平消胶囊能否对实体瘤有射增敏作用，我科于近年观察平消胶囊与放疗同步治疗中晚期鼻咽癌80例，取得满意疗效，报告如下。
材料与方法
病例为经病理症实的初治鼻咽低分化鳞癌，年龄20~70岁，无远处转，未接受放疗及化疗，Karnofsky评分标准≥70分，能持续完成放疗全过程，均有原发灶及颈转移灶可测的观察指标。对符合人组条件的80例患者随机分成两组，治疗组(平消胶囊+放疗)和对照组(单纯放疗)。
两组病例均采用美国Varian 2300C/D医用直线加速器产生的高能X线(6MV-X线)及β级常规外放射，照射野包括鼻咽原发灶、颅底和颈部转移灶、面颈联合野加下颈切线野，照射DT38Gy后缩野及改用面颈分野照射，颈部用β线照射。鼻咽部原发灶DT66～70Gy/6.5～7W，颈部转移灶DT60-70Gy/6～8W，颈部预防剂量(无淋巴结转移)50Gy/5W，治疗组放疗开始前3天口服平消胶囊，每次8粒，1日3次，餐后半小时口服，直至放疗结束。
, 百拇医药
放疗前、后查三大常规，肝、肾功能、 ECG、腹部B超、胸透、血清抗EB病毒抗体
VCA-IgA、EA-IgA抗体、放疗前、中(半量)、后(结束全量)作CT检查，放疗过程中每周查血常规一次，详细记录鼻咽癌、颈部瘤体变化和各系统毒性反应。治疗有效率采用
UICC的实体瘤客观疗效指标评价，毒副反应评价采用WHO毒性分级标准。数据分析用X2检验和t检验的方法。
结果
治疗组与对照组两组半量及全量(结束)放疗疗效比较：原发灶分别提高了22.5个百分点及25.0个百分点，颈部淋巴结转移灶分别提高了25.0及30.0个百分点，治疗组放疗半量疗效及放疗全量完全消失率均明显优于对照组，两组之间差异有显著性(P<0.05)。
毒副反应方面两组比较，消化道反应有显著差异，治疗组增加了消化道反应，主要表现为轻度恶心、呕吐及腹泻，对症处理后不影响继续放疗。骨髓抑制、放射性口咽反应治疗组比对照组轻，两组化较有统计学显著性差异(P<0.05)。
, 百拇医药
讨论
本文两组结果显示，平消胶囊与放疗同步治疗鼻咽癌半量疗效与放疗全量全消失率，治疗组与对照组有显著性差异(P<0.
05)，与文献报道接近，提示平消胶囊有放射增敏作用。
平消胶囊由火硝、白矾、郁金、仙鹤草、枳壳、干漆、五灵脂、马钱子等组成。其中马钱子含有番木鳖碱、鲁勃林、马钱子碱、番木鳖次碱，可抑制癌细胞有丝分裂。仙鹤草、五灵脂药理实验证明它能抑制肿瘤细胞生长，提高细胞免疫和体液免疫，从而延长生存期，减少复发和远处转移。平消胶囊与放疗合用，尚具有协同增敏，提高疗效作用。其活血化瘀功能可改善肿瘤组织的含氧量，使富氧细胞增加，从而达到一定的放射增敏作用。另外祛痰除痞，散结消坚，可抑制肿瘤生长，缩小瘤体，使肿瘤组织的含氧情况相对减少，从而相对增加了富氧细胞，也相对提高了放射的敏感性。
平消胶囊副作用轻微，无骨髓抑制，甚至能刺激骨髓，有一定生血作用，且不损害肝肾功能，故可在白细胞及血小板低下或肝、肾功能有损害时应用。本文两组急性毒副反应比较，骨髓抑制、放射性口咽反应治疗组较对照组轻，有统计学显著性差异(P<0.05)。
平消胶囊属传统中药复方剂型，药理上体现了中药的整体双向调节，具有抗肿瘤、改善微循环、增强免疫力、镇痛、抗炎、减毒，与放、化疗配合增敏等多种作用，体现了中西医结合治疗的优越性，值得临床推广应用。, 百拇医药(陈绪元 朱宇熹 重庆医科大学附属第一医院)
材料与方法
病例为经病理症实的初治鼻咽低分化鳞癌，年龄20~70岁，无远处转，未接受放疗及化疗，Karnofsky评分标准≥70分，能持续完成放疗全过程，均有原发灶及颈转移灶可测的观察指标。对符合人组条件的80例患者随机分成两组，治疗组(平消胶囊+放疗)和对照组(单纯放疗)。
两组病例均采用美国Varian 2300C/D医用直线加速器产生的高能X线(6MV-X线)及β级常规外放射，照射野包括鼻咽原发灶、颅底和颈部转移灶、面颈联合野加下颈切线野，照射DT38Gy后缩野及改用面颈分野照射，颈部用β线照射。鼻咽部原发灶DT66～70Gy/6.5～7W，颈部转移灶DT60-70Gy/6～8W，颈部预防剂量(无淋巴结转移)50Gy/5W，治疗组放疗开始前3天口服平消胶囊，每次8粒，1日3次，餐后半小时口服，直至放疗结束。
, 百拇医药
放疗前、后查三大常规，肝、肾功能、 ECG、腹部B超、胸透、血清抗EB病毒抗体
VCA-IgA、EA-IgA抗体、放疗前、中(半量)、后(结束全量)作CT检查，放疗过程中每周查血常规一次，详细记录鼻咽癌、颈部瘤体变化和各系统毒性反应。治疗有效率采用
UICC的实体瘤客观疗效指标评价，毒副反应评价采用WHO毒性分级标准。数据分析用X2检验和t检验的方法。
结果
治疗组与对照组两组半量及全量(结束)放疗疗效比较：原发灶分别提高了22.5个百分点及25.0个百分点，颈部淋巴结转移灶分别提高了25.0及30.0个百分点，治疗组放疗半量疗效及放疗全量完全消失率均明显优于对照组，两组之间差异有显著性(P<0.05)。
毒副反应方面两组比较，消化道反应有显著差异，治疗组增加了消化道反应，主要表现为轻度恶心、呕吐及腹泻，对症处理后不影响继续放疗。骨髓抑制、放射性口咽反应治疗组比对照组轻，两组化较有统计学显著性差异(P<0.05)。
, 百拇医药
讨论
本文两组结果显示，平消胶囊与放疗同步治疗鼻咽癌半量疗效与放疗全量全消失率，治疗组与对照组有显著性差异(P<0.
05)，与文献报道接近，提示平消胶囊有放射增敏作用。
平消胶囊由火硝、白矾、郁金、仙鹤草、枳壳、干漆、五灵脂、马钱子等组成。其中马钱子含有番木鳖碱、鲁勃林、马钱子碱、番木鳖次碱，可抑制癌细胞有丝分裂。仙鹤草、五灵脂药理实验证明它能抑制肿瘤细胞生长，提高细胞免疫和体液免疫，从而延长生存期，减少复发和远处转移。平消胶囊与放疗合用，尚具有协同增敏，提高疗效作用。其活血化瘀功能可改善肿瘤组织的含氧量，使富氧细胞增加，从而达到一定的放射增敏作用。另外祛痰除痞，散结消坚，可抑制肿瘤生长，缩小瘤体，使肿瘤组织的含氧情况相对减少，从而相对增加了富氧细胞，也相对提高了放射的敏感性。
平消胶囊副作用轻微，无骨髓抑制，甚至能刺激骨髓，有一定生血作用，且不损害肝肾功能，故可在白细胞及血小板低下或肝、肾功能有损害时应用。本文两组急性毒副反应比较，骨髓抑制、放射性口咽反应治疗组较对照组轻，有统计学显著性差异(P<0.05)。
平消胶囊属传统中药复方剂型，药理上体现了中药的整体双向调节，具有抗肿瘤、改善微循环、增强免疫力、镇痛、抗炎、减毒，与放、化疗配合增敏等多种作用，体现了中西医结合治疗的优越性，值得临床推广应用。, 百拇医药(陈绪元 朱宇熹 重庆医科大学附属第一医院)