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切莫谈激素色变
http://www.100md.com 2006年12月8日 《中国中医药报》 第2649期
     40多岁的张女士是中老年模特队的模特,虽然年愈不惑,但身材、容貌依然清秀靓丽,美中不足的是近来两鬓出现了几根白发,张女士急忙到美发厅染发,不料第二天就出现了头皮红肿、水疱、瘙痒,她急忙到皮肤科就诊,医生检查后说是染发剂过敏,开出的药方内有强的松,张女士知道强的松是激素,听说吃了会发胖,担心体型改变,就没有服用,谁知一周后不仅头皮红肿加重、糜烂流水还合并细菌感染,发起了高烧。这次治疗中不仅要用激素,而且还要与抗生素合用,治疗了半个月才完全康复,这时张女士才明白如果早用激素就好了。

    河南省中医医院皮肤科赵东滨副主任医师解释说,生活中像张女士这样的患者并不少见,他们大多是谈激素色变,拿到外用药膏后先问这里面有没有激素。患者的顾虑大部分来自于激素的严重副作用,也有的源于一些误解。其实激素是一把双刃剑,在目前的医疗手段中激素是一种很常用的治疗方法,1948年美国人首先应用激素治疗风湿类疾病,并因此获得了诺贝尔奖。激素在临床医疗中的巨大作用,其影响可以与抗生素的伟大发现相媲美,正由于激素的应用解除了很多患者的病痛甚至挽救了病人的生命。但是运用激素不合理则会造成较严重的副作用,因此在患者中普遍存在着“激素恐惧症”。

    赵东滨副主任医师介绍,激素在皮肤病的应用较为广泛,用的较多的是外用制剂,在治疗皮肤病中,外用激素分为超强效、强效、中效、弱效四个等级。通常超强效与强效激素适用于:重度、肥厚性皮损或手足部皮肤厚的部位;中效激素适用于:轻中度皮损部位;超强效、强效及中效激素均不适宜长期且大面积应用,还应尽量避免在面部及皮肤薄嫩、褶皱部位使用(因为皮肤薄嫩处吸收较多,副作用出现较快,可造成皮肤变薄甚至萎缩)。弱效激素适用于:轻中度皮损,并可用于面部及皮肤薄嫩褶皱部位,也可以在较大面积长期使用。

    一般地说,对于皮肤科病人,系统服用激素类药物适合于严重的急性过敏性疾病或自身免疫性疾病;而对于慢性湿疹、皮炎、牛皮癣等慢性皮肤病则应尽量避免内服或注射激素,因为长期应用激素类药物副作用较大,而可以选择外用激素类药膏,在短时间内小面积应用。除此之外,外用激素又分为含氟外用激素、不含氟外用激素。一般认为含氟外用激素较不含氟外用激素副作用大,长期应用易引起皮肤萎缩、毛细血管扩张等不良反应。而有些不含氟激素制剂常有疗效好、副作用少的功效,可适用于面部、皮肤褶皱及薄嫩处及幼儿。

    由于激素具有较强的抗炎和抗过敏作用,患者在使用激素类药物时,只要在医生指导下合理对症使用,就不会有不良反应。此外,赵东滨副主任医师提醒患者,在使用外用激素类药物时,应先将局部皮肤洗净,薄薄地涂一层药,轻轻揉擦,药量不宜过多,用药时间宜短;由于体表部位不同,药物对皮肤的渗透性也不同,相对而言,面部、头皮、阴囊、腋下、腹股沟等处的用药量应小一些,以免出现皮肤萎缩等不良反应。, http://www.100md.com(李尤佳)