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耄耋老人腹外疝手术局部麻醉安全性高
http://www.100md.com 2006年12月11日 《中国妇女报》 2006.12.11
     80岁的张大爷晚饭后用力呛咳了几下,突然感觉右侧腹股沟及阴囊部剧痛难耐,阴囊部突然增大,出现一个大萝卜状的肿物。北京天坛医院外科诊断张大爷患的是腹股沟疝嵌顿,普通外科副主任医师贾玉龙、主治医师汪岩在心电监护下,采用局部加神经阻滞麻醉的方法,急诊为老人做了“疝环充填式无张力疝修补术”。术后当天,老人像正常人一样精神矍铄,术后3天,痊愈出院。

    据北京天坛医院外科主任宋茂民博士介绍,腹股沟疝是一种常见和高发的疾病,也就是老百姓俗称的“疝气”。腹股沟疝主要分为斜疝和直疝两种。张大爷患的是腹股沟斜疝。

    老年人由于肌肉退化萎缩等原因造成腹壁强度降低;咳嗽、便秘、排尿困难(包茎、良性前列腺增生、膀胱结石)、腹水、妊娠、举重物等引起腹内压力增高,这些原因可引起腹股沟疝,还会使原来的腹股沟疝加重,甚至发生嵌顿(张大爷就是这样的病人)。一般情况下,人们在生活和工作中,随时都有腹内压增高的情况,但如果腹壁肌肉强度正常,则不至发生疝。

    腹股沟疝好发于男性,男女发病率之比约为15:1。右侧比左侧多见。

    手术治疗目前是治疗腹股沟疝的有效方法。由于老年人韧带变厚、变硬,硬膜外阻滞麻醉成功率低,并发症较多,甚至会出现严重不良后果。另外,高龄老人患疝的同时多合并心、脑、肺等重要器官的病症,全麻或硬膜外麻醉风险增大,局部加神经阻滞麻醉手术更适合于老年患者。, 百拇医药(朱丽丽)