[摘要]目的：探讨乙状窦后径路显微镜下内镜辅助血管减压术治疗MRI薄层扫描诊断的血管压迫综合征性耳鸣的手术方法、临床效果及应用价值。方法：对临床3例经MRI小脑桥脑角薄层扫描而诊断的微血管压迫综合征性耳鸣患者，采用内镜辅助显微血管减压术，隔离和消除小脑前下动脉及其分支对听神经的密切接触与压迫。术前分别进行耳鸣频率和响度的客观测试，手术前后进行纯音测听、耳蜗电图、听性脑干诱发电位(ABR)、前庭功能、面神经功能等项测试和检查。结果：术后3例患者均自觉耳鸣消失，术前耳鸣频率范围为2～4 kHz，响度为平均听阈上2.5~3.75 dB，手术前后主客观听阈无明显变化；术前ABR显示中等强度刺激声测试之曲线波型重复性较差，术后ⅠⅤ波的波间潜伏期较术前缩短；1例患者术前的前庭功能检查发现存在向患侧优势偏向，术后消失。手术前后面神经功能正常，未出现任何术中和术后并发症。术后随诊3~6个月未见耳鸣复发。结论：MRI小脑桥脑角薄层扫描是一种极为高效、准确的检查和诊断微血管压迫综合征性耳鸣的手段，对于诊断明确的该病患者，内镜辅助行显微血管减压术是一项极为有价值的治疗技术和方法，较之以往经典的手术显微镜下操作更为安全、清楚，创伤亦有所减小，并且未出现使用内镜而造成手术时间延长或相关并发症等情况，具有推广应用价值。

    [关键词]显微血管减压术；耳鸣；微血管压迫综合征；内镜

    耳鸣是耳科临床上极为常见的症状，通常分为客观性(objective tinnitus)和主观性(subjective tinnitus)两大类。前者少见，耳鸣的声音能被检查者听到，其病因除血管性外，一般显而易见(如腭肌阵挛、咽鼓管异常开放、牙齿咬合不良或颞颌关节炎、纯音外耳道传播等)，可针对病因进行治疗。后者耳鸣的声音仅患者自已感觉到，而不为他人所听到，临床上较常见，目前对其发生的机制尚少了解，多无满意的治疗方法。可导致耳鸣或伴发耳鸣的临床疾病甚多，常见的有中耳或内耳疾患(如各型中耳炎、迷路炎、外伤或手术等)、听神经瘤、自身免疫性内耳病、中枢神经系统疾病及脑血管疾病、全身性疾病(贫血、高血压、红细胞增多症、甲状腺功能减退或亢进、肾脏疾病等)、噪声损伤、耳毒性药物、老年性耳蜗退行性变、精神因素等，临床亦有许多患者很难查清准确病因。作者与影像学专家对3例耳鸣患者，依据其病史和临床表现，尤其是MRI检查结果分析后发现 ......