升律汤治疗病态窦房结综合征
病态窦房结综合征(简称病窦综合征)是由于窦房结或其周围组织的器质性病变导致了功能 障 碍，从而产生多种心律失常和多种症状的综合征。其主要特征为心动过缓，心率<60次/min 。属祖国医学心悸、怔忡范围，西药治疗不但毒副作用较多，而且容易引起并发症，而起搏 器的应用要受到许多条件的制约，而且仍需配合西药治疗。笔者近几年来采用自拟升律汤治 疗病窦综合征，疗效较为满意，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组15例，男10例，女5例；年龄最大者72岁，最小者 48岁；病程最长者13年，最短者11个月；有冠心病者6例，风心病者1例，高血压病者5例， 无明显症状而且不明病因者3例。诊断标准：全部病例均依据1978年世界卫生组织规定缓 慢性心律失常的诊断标准平衡量。
1.2 治疗方法 升律汤：麻黄8g，细辛6g，制附子12g，云苓15g，麦 芽10g，山楂10g，鸡内金12g，红参20g，麦冬12g，五味子10g，炙甘草10g。 临床随症加减，水煎2次，取汁250～300ml，分2次口服，10天为1个疗程。
2 疗效观察
治疗期间作动态观察，每天测心率3次，每周描记全导联心电图1次。治疗3个疗程。 显效：心率在61次/min以上，心电图检查正常，有5例； 有效：心率在55～60次/min，心电图检查正常或接近正常，有7例； 无效：心率在55次/min以下，心电图检查变化不大，有3例。总有效率为80%。
3 讨论
病窦综合征主要表现为心动过缓，常伴有头晕、心悸、乏力，失眠甚至胸闷、胸痛，四肢厥 逆、昏倒等症。中医理论认为，心主血脉，脉为血府 ，心之阳气推动气血运行于脉管之中 而产生脉息，病窦综合征之脉息为一息之主，谓之迟脉，其病因病机为阳气不足，推动乏力 ；或养尊丰厚，膏粱厚味，耗伤血气，气血不足成脉道艰涩，阻塞气机，或癥瘕积聚致脉络 不畅。故治宜温通心阳，养心生脉兼消聚化积。方中制附子补火助阳，麻黄辛温宣散，助阳 升发，细辛芳香走窜，通阳化气。红参、麦冬、五味子养阴生脉，兼制附子辛之烈。云苓、 麦芽、山楂、内金健脾益胃，消食化积散聚。诸药合用，共奏生脉推息之功。
现代医学认为，脂肪浸润，淀粉样变可累及窦房结细胞，肿瘤浸润可引起窦房结胶原支架异 常或动脉的损害。另外，迷走神经张力增强也是引起窦房结冲动形成异常的原因之一。故降 脂，控制淀粉样变，兴奋迷走神经等都是治疗病窦综合征的有效途径，药理学表明，麻黄有 兴奋中枢神经，附子有强心，细辛有降压的作用，云苓含有胆碱，麦芽、内金含有消化酶， 胃激素，有降脂软化血管的作用，因此升律汤既切合中医病因病机，又符合西医病因病理， 有良好的提高心率的功效，病效持久，副作用少。
作者单位： 435100 湖北大冶，大冶市中医院
(编辑：张 彦), http://www.100md.com(陈泳烨)
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组15例，男10例，女5例；年龄最大者72岁，最小者 48岁；病程最长者13年，最短者11个月；有冠心病者6例，风心病者1例，高血压病者5例， 无明显症状而且不明病因者3例。诊断标准：全部病例均依据1978年世界卫生组织规定缓 慢性心律失常的诊断标准平衡量。
1.2 治疗方法 升律汤：麻黄8g，细辛6g，制附子12g，云苓15g，麦 芽10g，山楂10g，鸡内金12g，红参20g，麦冬12g，五味子10g，炙甘草10g。 临床随症加减，水煎2次，取汁250～300ml，分2次口服，10天为1个疗程。
2 疗效观察
治疗期间作动态观察，每天测心率3次，每周描记全导联心电图1次。治疗3个疗程。 显效：心率在61次/min以上，心电图检查正常，有5例； 有效：心率在55～60次/min，心电图检查正常或接近正常，有7例； 无效：心率在55次/min以下，心电图检查变化不大，有3例。总有效率为80%。
3 讨论
病窦综合征主要表现为心动过缓，常伴有头晕、心悸、乏力，失眠甚至胸闷、胸痛，四肢厥 逆、昏倒等症。中医理论认为，心主血脉，脉为血府 ，心之阳气推动气血运行于脉管之中 而产生脉息，病窦综合征之脉息为一息之主，谓之迟脉，其病因病机为阳气不足，推动乏力 ；或养尊丰厚，膏粱厚味，耗伤血气，气血不足成脉道艰涩，阻塞气机，或癥瘕积聚致脉络 不畅。故治宜温通心阳，养心生脉兼消聚化积。方中制附子补火助阳，麻黄辛温宣散，助阳 升发，细辛芳香走窜，通阳化气。红参、麦冬、五味子养阴生脉，兼制附子辛之烈。云苓、 麦芽、山楂、内金健脾益胃，消食化积散聚。诸药合用，共奏生脉推息之功。
现代医学认为，脂肪浸润，淀粉样变可累及窦房结细胞，肿瘤浸润可引起窦房结胶原支架异 常或动脉的损害。另外，迷走神经张力增强也是引起窦房结冲动形成异常的原因之一。故降 脂，控制淀粉样变，兴奋迷走神经等都是治疗病窦综合征的有效途径，药理学表明，麻黄有 兴奋中枢神经，附子有强心，细辛有降压的作用，云苓含有胆碱，麦芽、内金含有消化酶， 胃激素，有降脂软化血管的作用，因此升律汤既切合中医病因病机，又符合西医病因病理， 有良好的提高心率的功效，病效持久，副作用少。
作者单位： 435100 湖北大冶，大冶市中医院
(编辑：张 彦), http://www.100md.com(陈泳烨)