运用护理程序在自体骨髓干细胞移植治疗股骨头坏死中的应用 (pdf)

    [摘要] 通过对63例经动脉行自体骨髓干细胞移植治疗缺血性股骨头坏死的患者，运用护理程序解决护理问题，进而总结出全面的护理评估，准确地提出护理问题，正确地实施护理计划，不仅可有效地消除患者心理不利因素，防止护理并发症的发生，规范护理工作，同时保障了患者的生活质量，促进了疾病的恢复。

    [关键词] 护理程序；自体骨髓干细胞；移植；股骨头坏死

    缺血性无菌性股骨头坏死是目前国内外发病率高，发生机制复杂，治疗方法有限及疗效欠佳的一种难治性疾病，其最终手段需行人工关节置换术。近年来干细胞移植血管再生技术的开展为缺血性股骨头坏死治疗提供了新思路，同时如何运用护理程序来解决临床护理中的护理问题以保证移植手术顺利进行及移植效果是临床护理工作的关键。我院于2004年8月~2005年12月开展了经动脉自体骨髓干细胞移植治疗缺血性股骨头坏死，通过对63例接受此项移植术的患者运用护理程序解决护理问题，取得了良好效果，现介绍如下。

     1 对象与方法

    1.1 研究对象 我科住院患者63例113髋，男48例，女15例，平均年龄33岁，病程3个月~8年。其中双侧股骨头坏死50例，单侧股骨头坏死13例，Ⅱ期52髋，Ⅲ期58髋，Ⅳ期3髋，有明显外伤史的17例，大量使用激素29例，长期饮酒史11例，不明原因6例。临床主要表现为患侧髋、膝关节疼痛、麻木感伴有关节活动受限或跛行。63例患者均接受过中药治疗，其中29例接受按摩、理疗等方法，介入溶栓治疗6例，植骨手术2例，但病情未缓解并继续恶化。

    1.2 方法 63例患者均应用rhG-CSF(吉粒芬)300 μg，于术前晚皮下注射，行自体骨髓干细胞动员；于动员后次日，严格无菌操作，行自体骨髓干细胞采集及分离术，将采集的骨髓(200~400 ml)，制备成单个核细胞悬液10~20 ml待用。在局麻下，将导管经股动脉超选插入旋股内动脉、旋股外动脉及闭孔动脉，分次将骨髓单个核细胞悬液缓慢灌注于动脉内。

    1.3 临床效果及观察 (1)全部患者观察随访1~16个月(平均3.2个月)，髋关节疼痛有不同程度的缓解59例(93.7%) ......