经皮胃镜下胃和小肠造瘘术建立肠内营养途经
胃镜;胃造瘘术；小肠造瘘术；肠内营养,,]胃镜;胃造瘘术；小肠造瘘术；肠内营养,1临床资料,2讨论,[参考文献]
[摘要]目的:探讨经皮胃镜下胃和小肠造瘘术建立肠内营养途经的方法。方法:对24例患者采用Pull法经皮胃镜行胃造瘘术(PEG)，另3例小肠造瘘术(PEJ)在胃造瘘基础上用异物钳钳夹胃腔内小肠造瘘管，推送胃镜将其送至Trize韧带以下。结果:PEG成功率为100%。通过改良胃镜下直接置管方法，3例PEJ全部一次放置成功；3例局部有活动性出血，局部稍拉紧外固定片后，出血停止；4例局部有分泌物及红肿，经碘伏消毒、应用抗生素而治愈，未出现严重并发症。结论:PEG简单、安全、可行，PEJ的改良方法可一次使小肠造瘘管到达空肠，有一定应用价值。[关键词]胃镜;胃造瘘术；小肠造瘘术；肠内营养
胃造瘘术(PEG)具有简单、安全、快捷等优点，国外已广泛应用,在国内近10年来已成为需要长期肠内营养患者较常用的方法。 小肠造瘘术(PEJ)仍有较大难度，开展很少，置管的方法较多，但成功率不高。为此，我们改进了置管方法，采用胃镜下直接置管方法取得了满意效果，报道如下。
1 临床资料
11 一般资料本组27例，男17例，女10例，年龄89~25岁，平均57岁。行PEG 24例，行PEJ 3例。PEG 24例中脑外伤4例，脑梗死7例，脑出血5例，高位食管癌2例，食管癌放疗术后伴放射性食管炎1例，老年性痴呆2例，呼吸心跳骤停复苏后昏迷3例。PEJ 3例中胃窦癌伴幽门梗阻1例，脑出血伴吸入性肺炎2例。 本组7例神志清楚，20例神志不清楚；14例行气管切开，3例行气管插管。全部病例于术前均应用鼻胃管进行肠内营养。
12 方法
121 设备 Olympus 240,160电子胃镜；胃造瘘管(纽迪希亚公司制造管，购自华瑞公司), 管径CH 14(047 mm)，小肠造瘘管(购自华瑞公司)，管径CH 9(030 mm)，长 45cm，为聚胺酯管;活检钳、异物钳。
122 操作方法 危重患者给予吸氧、心电监护、血氧饱和度监测，神志清楚并能配合的患者口服利多卡因胶浆局麻 ......
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