平消胶囊合并化疗治疗恶性淋巴瘤36例临床观察
近年，我们应用平消胶囊配合DF方案及复方丹参液治疗晚期鼻咽癌进行临床观察，取得满意效果，现报告如下。
临床资料
一般资料，本组67例，均经EB病毒与 CT及病理检查确诊而住院患者。按卡氏计分标准计分不低于60分，按入院先后次序随机分成两组。治疗组36例，男28例、女8例，年龄22岁～56岁，平均38.42岁，病程3个月～4年。按国内鼻咽癌分期，其中Ⅲ期11例、Ⅳ期25例。卡氏计分50～80分，平均65分，初始21例。中医辩证分型参照《中医肿瘤学》，分为肺热型1l例、气郁型2例、毒热型23例。对照组31例，男27例、女4例，年龄28岁～63岁，平均45.23岁，病程2个月～3.5年。其中Ⅲ期8例、Ⅳ期23例，卡氏计分60～90分，平均68.5分，初治18例。中医辩证分型，肺热型13例、气郁型1例、毒热型17例。两组资料经统计学处理无显著性差异(P>0.05)。
两组治疗均用DF方法：5一氟脲嘧啶 (5一FU)500mg，静脉滴注，第1、2、3天。顺铂(DDP)60mg～100mg，静脉滴注，第1天，水化加利尿，按肿瘤内科常规对症支持疗法。第4周为1个周期。复方丹参注射液12ml加入5%葡萄糖溶液250ml中静脉滴注(40滴/min)每日1次。14天为1疗程，休息两周可重复。每个月为l疗程评价疗效。治疗组加用平消胶囊，每次4粒，每日3次，连服l~2个月以上，疗效评价。
, 百拇医药
观察项目及方法：(1)中医证候：主要头能、鼻塞、鼻衄、耳鸣、饮食、睡眠及舌脉变化。
(2)生存质量：按卡氏计分标准计分，治疗期间每周评价1次。(3)每周查血象1次，治疗前后各检查1次肝、肾功能等。(4)免疫功能测定：T淋巴细胞亚群测定。
统计学处理，各组测定值以均数+、-标准差表示，两组均数之间比较采用t检验法。
结果
疗程判定标准：(1)完全缓解(CR)，部分缓解(PR)，好转(MR)，稳定(NC)，恶化
(PD)；(2)按卡氏计分标准判定生存质量，凡治疗后较治疗前评分增加大于10分者为改善，减少大于10分者为下降，增加或减少小于10分者为稳定；(3)临床证候积分值下降≥2/3为显著改善，积分≥1/3为部分改善，积分未达上述标准为无改善。
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观察治疗结果发现，治疗组达CR4例(11%)、PRl2例(33.3%)、MR8例(22.2%)、NC7例(19.5%)、PD5例(13.9%)，总缓解率61.3%。对照组达PR4例(12.9%)、MR9例(29%)、NC7例(22.6%)、PD11例(35.5%)，总缓解率42.9%，组间比较有显著性差异(P<0.01)。生存质量变化比较：治疗组改善16例(44.5%)、稳定13例(36.1%)、下降7例(19.4%)，总改善率80.6%。对照组改善4例(12.9%)、稳定14例(45.1%)、下降13例(41.9%)，总改善58%，组间比较有显著性差异(P<0.01)。证候变化比较：治疗组显著改善11例(30.5%)、部分改善19例(52.8%)、无改善6例(16.?%)，总改善率83.3%。对照组改善4例(12.9%)、部分改善15例(48.4%)、无改善12例(38.7%)，总改善率61.3%，组间比较有显著性差异(P<0.01)。两组治疗前T淋巴细胞亚群比较无显著性差异(P>0.05)，治疗组治疗前后比较除CD8外，其余差异显著(P<0.05、0.01)。而对照组治疗后患者虽有改善，但无统计学意义(P>0.05)。治疗组治疗后其CD3、CD4及CD4/CD8改善均比对照组显著(P<0.05、0.01)，而CD8治疗后无显著性差异(P>0.05)。显示平消胶整配合DF方案及复方丹参液均有良好的免疫调节作用，尤其以改善CD3、CD4、CD4/CD8为明显。
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讨论
放射治疗是目前治疗鼻咽癌的首选方法，鼻咽癌放射治疗五年生存率可高达50%以上，但其死亡原因仍以远处转移居多，占42.1%。鼻咽癌病人无论早期或晚期都应采用中西医综合治疗为好，其中可利用化疗直接杀灭癌细胞而控制病灶发展。中医中药的目的在于扶正固本和增强抗病能力，同时可用来治疗、减轻和预防化疗的毒副反应，进一步为发挥化学药物的抗癌作用创造条件。
我国中医学是个宝库，中药抗癌药物具有祛邪而不伤正气，增强机体免疫功能的作用。平消胶囊根据祖国医学理论和辩证施治的原则组方，是其中疗效较确切的一种中药抗癌药物。具有软坚散结、活血化瘀、扶正祛邪、清热止痛、解毒等功能。临床表明：平消胶囊配合DF方案及复方丹参液治疗晚期鼻咽癌具有提高机体免疫能力，改善临床症状，抑制肿瘤生长的功效。对晚期鼻咽癌采用综合措施可以减少远处转移和复发，提高疗效、延长生存期，显示了中西医综合治疗的优势。, http://www.100md.com(黄智芬 广西医科大学附属肿瘤医院)
临床资料
一般资料，本组67例，均经EB病毒与 CT及病理检查确诊而住院患者。按卡氏计分标准计分不低于60分，按入院先后次序随机分成两组。治疗组36例，男28例、女8例，年龄22岁～56岁，平均38.42岁，病程3个月～4年。按国内鼻咽癌分期，其中Ⅲ期11例、Ⅳ期25例。卡氏计分50～80分，平均65分，初始21例。中医辩证分型参照《中医肿瘤学》，分为肺热型1l例、气郁型2例、毒热型23例。对照组31例，男27例、女4例，年龄28岁～63岁，平均45.23岁，病程2个月～3.5年。其中Ⅲ期8例、Ⅳ期23例，卡氏计分60～90分，平均68.5分，初治18例。中医辩证分型，肺热型13例、气郁型1例、毒热型17例。两组资料经统计学处理无显著性差异(P>0.05)。
两组治疗均用DF方法：5一氟脲嘧啶 (5一FU)500mg，静脉滴注，第1、2、3天。顺铂(DDP)60mg～100mg，静脉滴注，第1天，水化加利尿，按肿瘤内科常规对症支持疗法。第4周为1个周期。复方丹参注射液12ml加入5%葡萄糖溶液250ml中静脉滴注(40滴/min)每日1次。14天为1疗程，休息两周可重复。每个月为l疗程评价疗效。治疗组加用平消胶囊，每次4粒，每日3次，连服l~2个月以上，疗效评价。
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观察项目及方法：(1)中医证候：主要头能、鼻塞、鼻衄、耳鸣、饮食、睡眠及舌脉变化。
(2)生存质量：按卡氏计分标准计分，治疗期间每周评价1次。(3)每周查血象1次，治疗前后各检查1次肝、肾功能等。(4)免疫功能测定：T淋巴细胞亚群测定。
统计学处理，各组测定值以均数+、-标准差表示，两组均数之间比较采用t检验法。
结果
疗程判定标准：(1)完全缓解(CR)，部分缓解(PR)，好转(MR)，稳定(NC)，恶化
(PD)；(2)按卡氏计分标准判定生存质量，凡治疗后较治疗前评分增加大于10分者为改善，减少大于10分者为下降，增加或减少小于10分者为稳定；(3)临床证候积分值下降≥2/3为显著改善，积分≥1/3为部分改善，积分未达上述标准为无改善。
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观察治疗结果发现，治疗组达CR4例(11%)、PRl2例(33.3%)、MR8例(22.2%)、NC7例(19.5%)、PD5例(13.9%)，总缓解率61.3%。对照组达PR4例(12.9%)、MR9例(29%)、NC7例(22.6%)、PD11例(35.5%)，总缓解率42.9%，组间比较有显著性差异(P<0.01)。生存质量变化比较：治疗组改善16例(44.5%)、稳定13例(36.1%)、下降7例(19.4%)，总改善率80.6%。对照组改善4例(12.9%)、稳定14例(45.1%)、下降13例(41.9%)，总改善58%，组间比较有显著性差异(P<0.01)。证候变化比较：治疗组显著改善11例(30.5%)、部分改善19例(52.8%)、无改善6例(16.?%)，总改善率83.3%。对照组改善4例(12.9%)、部分改善15例(48.4%)、无改善12例(38.7%)，总改善率61.3%，组间比较有显著性差异(P<0.01)。两组治疗前T淋巴细胞亚群比较无显著性差异(P>0.05)，治疗组治疗前后比较除CD8外，其余差异显著(P<0.05、0.01)。而对照组治疗后患者虽有改善，但无统计学意义(P>0.05)。治疗组治疗后其CD3、CD4及CD4/CD8改善均比对照组显著(P<0.05、0.01)，而CD8治疗后无显著性差异(P>0.05)。显示平消胶整配合DF方案及复方丹参液均有良好的免疫调节作用，尤其以改善CD3、CD4、CD4/CD8为明显。
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讨论
放射治疗是目前治疗鼻咽癌的首选方法，鼻咽癌放射治疗五年生存率可高达50%以上，但其死亡原因仍以远处转移居多，占42.1%。鼻咽癌病人无论早期或晚期都应采用中西医综合治疗为好，其中可利用化疗直接杀灭癌细胞而控制病灶发展。中医中药的目的在于扶正固本和增强抗病能力，同时可用来治疗、减轻和预防化疗的毒副反应，进一步为发挥化学药物的抗癌作用创造条件。
我国中医学是个宝库，中药抗癌药物具有祛邪而不伤正气，增强机体免疫功能的作用。平消胶囊根据祖国医学理论和辩证施治的原则组方，是其中疗效较确切的一种中药抗癌药物。具有软坚散结、活血化瘀、扶正祛邪、清热止痛、解毒等功能。临床表明：平消胶囊配合DF方案及复方丹参液治疗晚期鼻咽癌具有提高机体免疫能力，改善临床症状，抑制肿瘤生长的功效。对晚期鼻咽癌采用综合措施可以减少远处转移和复发，提高疗效、延长生存期，显示了中西医综合治疗的优势。, http://www.100md.com(黄智芬 广西医科大学附属肿瘤医院)