致UGIB危险:COX-2抑制剂低于NSAID
选择性环氧合酶-2抑制剂(COX-2抑制剂)和非类固醇类抗炎药(NSAID)的安全性一直是研究的热点。西班牙Clinco Zarangoza医院Lanas医师等通过一项病例对照研究发现,COX-2抑制剂致上消化道出血(UGIB)的危险低于NSAID。[Gut 2006, 55(12): 1731]
该项研究纳入2777例因消化性溃疡致UGIB的患者(经内镜确诊)和5532例年龄、就诊医院和入院时间等与之匹配的对照者。研究者通过logistic回归分析对UGIB的相关危险进行评估。
经校正后的结果表明,NSAID(除外阿司匹林)治疗可使患者发生UGIB的危险平均增高4.3倍,其中危险最低和最高的药物分别是醋氯芬酸(RR=3.1)和酮咯酸(RR=14.4)。COX-2抑制剂罗非昔布可使UGIB危险增高1.1倍。单用COX-2抑制剂塞来昔布或单用对乙酰氨基酚不会增加UGIB危险,NSAID与质子泵抑制剂(PPI)联用亦不会增加此种危险。非阿司匹林的抗血小板药物(氯吡格雷或噻氯匹定)、阿司匹林100 mg/d(具心脏保护作用)或抗凝药物治疗导致UGIB的危险相近(经校正RR分别为2.8、2.7和2.8)。进一步研究发现,小剂量阿司匹林与其他NSAID、COX-2抑制剂或噻吩吡啶联用时可进一步增加出血危险。
研究提示:COX-2抑制剂导致UGIB的危险低于非选择性的NSAID,但是与小剂量阿司匹林联用时,这种危险有增加的趋势。, 百拇医药
该项研究纳入2777例因消化性溃疡致UGIB的患者(经内镜确诊)和5532例年龄、就诊医院和入院时间等与之匹配的对照者。研究者通过logistic回归分析对UGIB的相关危险进行评估。
经校正后的结果表明,NSAID(除外阿司匹林)治疗可使患者发生UGIB的危险平均增高4.3倍,其中危险最低和最高的药物分别是醋氯芬酸(RR=3.1)和酮咯酸(RR=14.4)。COX-2抑制剂罗非昔布可使UGIB危险增高1.1倍。单用COX-2抑制剂塞来昔布或单用对乙酰氨基酚不会增加UGIB危险,NSAID与质子泵抑制剂(PPI)联用亦不会增加此种危险。非阿司匹林的抗血小板药物(氯吡格雷或噻氯匹定)、阿司匹林100 mg/d(具心脏保护作用)或抗凝药物治疗导致UGIB的危险相近(经校正RR分别为2.8、2.7和2.8)。进一步研究发现,小剂量阿司匹林与其他NSAID、COX-2抑制剂或噻吩吡啶联用时可进一步增加出血危险。
研究提示:COX-2抑制剂导致UGIB的危险低于非选择性的NSAID,但是与小剂量阿司匹林联用时,这种危险有增加的趋势。, 百拇医药