切除结直肠新生物可采用内镜黏膜下层切除术
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日本Fujishiro等报告,内镜黏膜下层切除术(ESD)治疗结直肠新生物有效,但存在潜在风险,因此有必要改进该技术使之成为标准治疗方法。
目前ESD逐渐应用于胃新生物的整体切除。该技术提高了将肿瘤根除的可能性,风险小,并且可对全部病变进行精确的组织学评价。但该手术应用于结直肠的报告很少。
Fujishiro等纳入2000年7月至2005年12月间179例术前诊断为黏膜内病变的患者,其中1例为轻度黏膜下病变,使用ESD方法切除结直肠上皮新生物,并对此切除术的有效性、并发症进行随访。
结果显示,全部切除率为90.6%(173例/191例)。无患者需要输血,但有2例(1.0%)患者由于ESD术后便血行急诊肠镜检查。11例(5.8%)患者在ESD术中发生穿孔,行内镜下闭合穿孔后应用药物保守治疗。1例(0.5%)患者于ESD后2天发生迟发性穿孔,行开腹手术治疗。4例患者由于病变侵袭至深层黏膜下组织,需另外经外科手术治疗。1例患者于ESD后2月复发(残余)肿瘤,再次行内镜下治疗。, 百拇医药