冠心病防治中的调脂治疗策略
美国胆固醇教育计划成人治疗组第3次制定的指南(ATPⅢ)指出:对已患有冠心病或冠心病危险症者，若血浆LDL-C73.4mmol/L(TC75.2mmol/L)就应进行调脂治疗。动物实验、临床实验结果研究支持LDL-C升高是冠心病凡的主要原因，同时降低LDL-C能明显减少冠心病的危险性。该指南强调应根据冠心病的高、中、低危险程度进行分级处理;一级预防是从大众的角度出发，预防措施的重点是放在改善生活方式上，尤其是:(1)减少饱和脂肪酸和胆固醇的摄入量;(2)增加体力活动;(3)控制体重。它的目标是减少长期(>10年)和短期(<1年)的冠心病危险性。二级预防是对于有冠心病或冠心病危险症者应将LDL-C降至2.6mmol/L。有3种情况属冠心病等危症(CHD risk eˉquivalents):(1)动脉粥样硬化的其它临床表现，周围动脉疾病、腹动脉病和症状性颈动脉病。(2)糖尿病。(3)有多项代谢危险因素者，即代谢综合征(metabolic syndrome)。同时，提出了有关冠心病预防的降脂治疗的血脂水平与防治目标水平。
1 调脂治疗对象
表1 TLC和药物降LDL-C(mg/dl)的起始值和达标值(略)
2 急性冠脉综合征的降脂治疗
3 调脂药物应用的安全性
4 他汀类药物在冠心病等危症糖尿病病人的应用问题
由4S，CARE及LIPID等的研究结果看，最低水平的HDL-C患者可以从他汀类药物治疗中获得最大的利益，提示他汀类药物不仅具有降LDL-C的作用而且尚有提升HDL-C的作用。用他汀类积极降脂能显著预防心肌梗死与不稳定心绞痛等急性心肌缺血事件的发生。现阶段应大力提倡积极地降脂治疗。一方面是因为许多应该接受降脂治疗的人群没有服用有效的降脂药物，另一方面是即使已进行降脂治疗的个体，其血脂下降的幅度并没有达到多数指南的目标值。国内的调查资料表明，我国冠心病患者接受降脂治疗达到目标值的仅占5%～15%。因此权威人士提出，要在医师与患者中加强宣传循证医学结论，积极推行降脂治疗。, 百拇医药(崔敏君)
1 调脂治疗对象
表1 TLC和药物降LDL-C(mg/dl)的起始值和达标值(略)
2 急性冠脉综合征的降脂治疗
3 调脂药物应用的安全性
4 他汀类药物在冠心病等危症糖尿病病人的应用问题
由4S，CARE及LIPID等的研究结果看，最低水平的HDL-C患者可以从他汀类药物治疗中获得最大的利益，提示他汀类药物不仅具有降LDL-C的作用而且尚有提升HDL-C的作用。用他汀类积极降脂能显著预防心肌梗死与不稳定心绞痛等急性心肌缺血事件的发生。现阶段应大力提倡积极地降脂治疗。一方面是因为许多应该接受降脂治疗的人群没有服用有效的降脂药物，另一方面是即使已进行降脂治疗的个体，其血脂下降的幅度并没有达到多数指南的目标值。国内的调查资料表明，我国冠心病患者接受降脂治疗达到目标值的仅占5%～15%。因此权威人士提出，要在医师与患者中加强宣传循证医学结论，积极推行降脂治疗。, 百拇医药(崔敏君)