肛痿的预防与保健
普通外科、泌尿外科主任、主任医师 潘辅全
什么叫肛痿
肛痿是指肛管直肠与肛门周围皮肤相通的感染性管道。痿是一种病理名词。该管道内壁衬有上皮或肉芽组织，所以不会自行闭死，医学上将这种管道称作痿管。由于它的存在，不仅影响了器官的正常功能，而且往往成为慢性感染的病灶。一般认为肛痿是肛门直肠周围脓肿的后遗症。而肛直肠周围脓肿95%是因肛门腺感染引起。本病可发生正任何年龄，但以30-40岁中年人多易患病，男性多于女性。
肛痿的发病原因有以下几种：
1、肛门周围脓肿：主要因污感、粪便滞留肛隐窝，引起肛腺炎，导致肛门周围脓肿，是肛瘘形成的主要原因。
2、直肠肛门损伤：外伤、来自消化道的滑性异物、金属、肛表及肛门窥器检查损伤肛管直肠，细菌侵入伤口即可引起肛门周围脓肿。
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3、瘘道多在肛门括约肌之间通过，由于括约肌经常不断地收缩与舒张，压近瘘道。影响脓液的排出。容易贮脓感染而难于愈合。
4、肛门直肠周围脓肿破溃后，脓液排出，脓腔逐渐缩小，外部破溃口和伤口也缩小，腔壁形成结缔组织增生的坚硬管道壁，因而不能自然闭合。
5、肛门静脉回流不畅，局部经常淤血，组织营养不良，影响愈合。
6、结核杆菌、放线菌等感染所形成的脓肿，克隆氏病等难以自愈而形成特殊性肛瘘。
肛瘘的分类：
以外括约肛深部划线为标志，瘘道经过此线以上为高位。此线以下为低位，只有一个外口和一条瘘管的为简单性肛瘘，两个以上外口或瘘管的为复杂性肛瘘。
(1)低位单纯性肛瘘：只有一个瘘管，并通过外括约肛深部以下，内口有肛窦。
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(2)低位复杂性肛瘘：瘘管在外约肌深部以下，外口和瘘道有两个以上者，内口在肛窦。
(3)高位单纯性肛瘘：仅有一个瘘道，瘘管穿过括约肌深部以上，内口位于肛窦。
(4)高位复杂性肛瘘：有两个以上外口，瘘管有分支，其主道通过外括约肌深部以上，有一个或两个以上内口。
(5)直肠前庭瘘：外口位于女性的前庭，内口在肛窦或直肠壁。
(6)结核性肛瘘：其特征为发病缓慢，初起时症状轻微，无明显疼痛，破溃后流出清稀或白色米泔样脓液。形成的外口不整齐，外口呈潜行性腔洞，管壁软，肉芽多呈苍白水肿。
(7)、肛痿癌变：肛痿久治不愈，可发生癌变，痿管较硬，并向周围浸润，形成较大硬结，疼痛明显，通过病理可最后确诊。
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怎样预防肛痿的发生
肛痿的发生，绝大多数来源于肛门周围脓肿，而肛周脓肿的来源有多方面的原因。因此，根据临床中的情况，认为预防肛痿应该注意以下几个方面。
⑴、建立正常的膳食习惯，因肛痿的发生与湿热有关，对于油腻饮食，可内生湿热，所以不宜多吃，应多吃清淡含丰富维生素的食物，如绿豆、萝卜、冬瓜等新鲜蔬菜水果，对久治不愈的肛痿多为虚证，饮食上多吃含蛋白质类食品，如瘦肉、牛肉、磨菇等。
⑵、定时排便：要养成定时排便的良好习惯，防止大便干结，损伤肛管皮肤，造成感染。
⑶、及时治疗肛窦炎、肛乳头炎，肛裂和肛乳头肥大，避免发展成肛脓肿和肛痿。
⑷、积极治疗可引起肛周脓肿的全身性疾病。如克隆氏病、溃疡性大肠炎、肠结核等。
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⑸、出现肛门灼热不适，肛门下坠者，要及时查清原因，及时治疗。
⑹、尽早治疗全身性疾病，如糖尿病等患者，应尽早治疗，才能控制由此带来或加重的肛门感染。
(7)平时积极锻炼身体，增强体质，能增进和改善肛门部血液循环，使局部的抗病能力提高，能预防感染的发生。
(8)一旦发生肛门直肠周围感染，应及早到正规的医院专科诊治，并采取有效的抗感措施，包括全身及局部的治疗，可预防炎症蔓延、扩散。切勿轻信游医或所谓“祖传”的宣传而延误诊断及治疗。
肛瘘的保健要点
(1)预防保健
本病目前尚无较好的预防方法，宜采用综合措施改善局部血液循环，增强机体抗病能力。预防的要点是注意肛门清洁卫生，经常清洗或坐浴，同时要预防便秘和腹泻。
(2)康复保健
肛周脓肿一旦形成应立即进行抗感染治疗，并注意卧床休息，减少活动。饮食清淡清化，忌食刺激性食物。局部可熏洗，坐浴或热敷，年迈体弱或婴幼儿患肛周脓肿后，由于抵抗力差，炎症容易扩散，更应尽早治疗。, http://www.100md.com
什么叫肛痿
肛痿是指肛管直肠与肛门周围皮肤相通的感染性管道。痿是一种病理名词。该管道内壁衬有上皮或肉芽组织，所以不会自行闭死，医学上将这种管道称作痿管。由于它的存在，不仅影响了器官的正常功能，而且往往成为慢性感染的病灶。一般认为肛痿是肛门直肠周围脓肿的后遗症。而肛直肠周围脓肿95%是因肛门腺感染引起。本病可发生正任何年龄，但以30-40岁中年人多易患病，男性多于女性。
肛痿的发病原因有以下几种：
1、肛门周围脓肿：主要因污感、粪便滞留肛隐窝，引起肛腺炎，导致肛门周围脓肿，是肛瘘形成的主要原因。
2、直肠肛门损伤：外伤、来自消化道的滑性异物、金属、肛表及肛门窥器检查损伤肛管直肠，细菌侵入伤口即可引起肛门周围脓肿。
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3、瘘道多在肛门括约肌之间通过，由于括约肌经常不断地收缩与舒张，压近瘘道。影响脓液的排出。容易贮脓感染而难于愈合。
4、肛门直肠周围脓肿破溃后，脓液排出，脓腔逐渐缩小，外部破溃口和伤口也缩小，腔壁形成结缔组织增生的坚硬管道壁，因而不能自然闭合。
5、肛门静脉回流不畅，局部经常淤血，组织营养不良，影响愈合。
6、结核杆菌、放线菌等感染所形成的脓肿，克隆氏病等难以自愈而形成特殊性肛瘘。
肛瘘的分类：
以外括约肛深部划线为标志，瘘道经过此线以上为高位。此线以下为低位，只有一个外口和一条瘘管的为简单性肛瘘，两个以上外口或瘘管的为复杂性肛瘘。
(1)低位单纯性肛瘘：只有一个瘘管，并通过外括约肛深部以下，内口有肛窦。
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(2)低位复杂性肛瘘：瘘管在外约肌深部以下，外口和瘘道有两个以上者，内口在肛窦。
(3)高位单纯性肛瘘：仅有一个瘘道，瘘管穿过括约肌深部以上，内口位于肛窦。
(4)高位复杂性肛瘘：有两个以上外口，瘘管有分支，其主道通过外括约肌深部以上，有一个或两个以上内口。
(5)直肠前庭瘘：外口位于女性的前庭，内口在肛窦或直肠壁。
(6)结核性肛瘘：其特征为发病缓慢，初起时症状轻微，无明显疼痛，破溃后流出清稀或白色米泔样脓液。形成的外口不整齐，外口呈潜行性腔洞，管壁软，肉芽多呈苍白水肿。
(7)、肛痿癌变：肛痿久治不愈，可发生癌变，痿管较硬，并向周围浸润，形成较大硬结，疼痛明显，通过病理可最后确诊。
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怎样预防肛痿的发生
肛痿的发生，绝大多数来源于肛门周围脓肿，而肛周脓肿的来源有多方面的原因。因此，根据临床中的情况，认为预防肛痿应该注意以下几个方面。
⑴、建立正常的膳食习惯，因肛痿的发生与湿热有关，对于油腻饮食，可内生湿热，所以不宜多吃，应多吃清淡含丰富维生素的食物，如绿豆、萝卜、冬瓜等新鲜蔬菜水果，对久治不愈的肛痿多为虚证，饮食上多吃含蛋白质类食品，如瘦肉、牛肉、磨菇等。
⑵、定时排便：要养成定时排便的良好习惯，防止大便干结，损伤肛管皮肤，造成感染。
⑶、及时治疗肛窦炎、肛乳头炎，肛裂和肛乳头肥大，避免发展成肛脓肿和肛痿。
⑷、积极治疗可引起肛周脓肿的全身性疾病。如克隆氏病、溃疡性大肠炎、肠结核等。
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⑸、出现肛门灼热不适，肛门下坠者，要及时查清原因，及时治疗。
⑹、尽早治疗全身性疾病，如糖尿病等患者，应尽早治疗，才能控制由此带来或加重的肛门感染。
(7)平时积极锻炼身体，增强体质，能增进和改善肛门部血液循环，使局部的抗病能力提高，能预防感染的发生。
(8)一旦发生肛门直肠周围感染，应及早到正规的医院专科诊治，并采取有效的抗感措施，包括全身及局部的治疗，可预防炎症蔓延、扩散。切勿轻信游医或所谓“祖传”的宣传而延误诊断及治疗。
肛瘘的保健要点
(1)预防保健
本病目前尚无较好的预防方法，宜采用综合措施改善局部血液循环，增强机体抗病能力。预防的要点是注意肛门清洁卫生，经常清洗或坐浴，同时要预防便秘和腹泻。
(2)康复保健
肛周脓肿一旦形成应立即进行抗感染治疗，并注意卧床休息，减少活动。饮食清淡清化，忌食刺激性食物。局部可熏洗，坐浴或热敷，年迈体弱或婴幼儿患肛周脓肿后，由于抵抗力差，炎症容易扩散，更应尽早治疗。, http://www.100md.com