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女子30年心脏罕见“漏洞” 特制巨大封堵器解危机
http://www.100md.com 2006年12月28日 《中国中医药报》 第2660期
     一女子患国内罕见的先心病巨大动脉导管未闭30年,近日,哈医大二院专家特定制一枚34~36mm封堵器为该女子解除了病患。

    这位妇女今年30岁,5年前活动后出现胸闷气短。经当地医院超声心动图确诊为先心病动脉导管未闭,患者因畏惧开胸手术,一直未进行治疗。近1年常感胸闷,气短症状加重,为避免开胸手术,慕名来到哈医大二院。经心血管病医院院长于波教授、孙勇副教授检查发现,该患者左房、左室明显扩大,分别为67.4mm、66mm,肺动脉明显增宽,近分叉偏左肺动脉侧与降主动脉之间可见管状暗区相同,长0.48cm,粗0.98cm,物理显示未闭的动脉导管直径竟达21mm,属国内罕见巨大心脏动脉导管未闭。

    先心病动脉导管未闭的介入治疗适应症为导管直径小于15mm,导管直径大于15mm称为巨大动脉导管未闭,手术结扎导管易出血,手术风险极大。而对于21mm直径的“未闭导管”,目前并无相应型号的封堵装置,这对有多年临床经验的医生们来说是一个新的挑战。为达到最佳治疗效果,解除患者病痛,两位专家摒除了已往惯用的“房间隔缺损封堵器”和“室间隔缺损封堵器”,决定通过国内厂家特殊定制一特大型号的PDA封堵器,解决这一难题。

    术中,两位专家首先在患者的大腿根部穿刺股动、静脉,先进行右心导管检查,测得肺动脉压100mmHg,主动脉压135mmHg。在右心导管的引导下,将加硬导丝自肺动脉侧通过未闭的巨大动脉导管送入降主动脉,建立一个钢丝轨道,沿导丝送入1个较大的输送鞘管,通过鞘管送入定制的34~36mm动脉导管未闭封堵器,于导管处释放封堵器,再次进行主动脉造影,证实封堵器位置确切,伞间无分流;肺动脉压及主动脉压数值恢复正常,封堵器未造成主动脉的狭窄,封堵成功。目前,患者状态良好,近日即可出院。, http://www.100md.com(衣晓峰 靳万庆 李华虹 乔蕤琳)