舒张性心衰不容忽视 LVEF降低及心室舒张功能不全与BNP升高独立相关
意大利Modena大学Bursi医师等进行的一项前瞻性研究发现,约80%的心衰患者存在舒张性心衰,不合并收缩性心衰的舒张性心衰高达44%,故医师行多普勒超声心动图检查时应对患者的心室射血分数和舒张功能同时进行测量。[JAMA 2006, 296 (18): 2209]
该研究纳入2003-2005年间发生心衰的556例患者。研究者通过多普勒超声心动图检查对患者的左室射血分数(LVEF)和心室舒张功能进行评估,并检测其血清中B型钠尿肽(BNP)水平。
结果表明,LVEF正常(EF≥50%)的患者比例为55%,LVEF正常与年长、女性和无心梗病史显著相关(P均<0.001)。约80%的患者存在不同程度的心室舒张功能不全,仅心室舒张功能不全而LVEF正常者为44%。总体而言,心室舒张功能不全在LVEF降低和LVEF正常者中比例相当,但中至重度心室舒张功能不全在LVEF降低者中更为常见(OR=1.67,P=0.01)。LVEF降低和心室舒张功能不全均与BNP水平升高独立相关。随访6个月时,LVEF正常者和降低者的死亡率均为16%(P=0.33)。
■ 点评
丹麦Roskilde大学医院 Per Hildebrandt:长期以来,收缩性心衰被认为是常见且严重的疾病,许多大规模的临床研究都围绕此类患者展开。此项研究的结果提示,舒张性心衰在心衰患者中占有相当高的比例,因此应把心室舒张功能的评估纳入心衰患者的常规检查之列。, 百拇医药
该研究纳入2003-2005年间发生心衰的556例患者。研究者通过多普勒超声心动图检查对患者的左室射血分数(LVEF)和心室舒张功能进行评估,并检测其血清中B型钠尿肽(BNP)水平。
结果表明,LVEF正常(EF≥50%)的患者比例为55%,LVEF正常与年长、女性和无心梗病史显著相关(P均<0.001)。约80%的患者存在不同程度的心室舒张功能不全,仅心室舒张功能不全而LVEF正常者为44%。总体而言,心室舒张功能不全在LVEF降低和LVEF正常者中比例相当,但中至重度心室舒张功能不全在LVEF降低者中更为常见(OR=1.67,P=0.01)。LVEF降低和心室舒张功能不全均与BNP水平升高独立相关。随访6个月时,LVEF正常者和降低者的死亡率均为16%(P=0.33)。
■ 点评
丹麦Roskilde大学医院 Per Hildebrandt:长期以来,收缩性心衰被认为是常见且严重的疾病,许多大规模的临床研究都围绕此类患者展开。此项研究的结果提示,舒张性心衰在心衰患者中占有相当高的比例,因此应把心室舒张功能的评估纳入心衰患者的常规检查之列。, 百拇医药