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学好经典 做好临床 深圳兴起学习中医四大经典著作的热潮
http://www.100md.com 2006年12月29日 《中国中医药报》 第2661期
     当前,在深圳市医疗机构中掀起开展中医“四大经典”学习活动的热潮。该局计划用两年时间对深圳市从事中医医疗、中医护理(含中西医结合)工作的同志进行全面轮训,组织中医人员深入学习中医经典著作,特别是《黄帝内经》、《伤寒论》、《金匮要略》、《温病学》等四部著作。

    深圳市卫生局副局长许四虎在接受记者采访时说:“学好经典,做好临床,正如中医前贤说‘不读《灵》《素》,则不明经络,无以知致病之由;不读《伤寒》《金匮》无以知立方之法,而无从施治。’确实是至理名言。”这次活动是深圳市认真贯彻落实《中共广东省委、广东省人民政府关于建设中医药强省的决定》和全省中医药大会以及中医管理工作会议精神的重要举措;是加强中医内涵建设、夯实中医基本功底、提高中医诊疗水平的必然要求;是贯彻落实“医院管理年”活动,强力推进基层管理、基础建设工作的重要内容;是加强中医药人才建设,推进中医药强市建设的客观要求。

    许四虎副局长在开班仪式上强调,一要娴熟于胸,必须掌握四大经典著作的主要内容。如果我们今天不能很好地学习和掌握中医四大经典著作的主要内容,就不能成为学有根基、名符其实的中医师,就不能满足医疗服务的需要,更不可能成为名中医。二要打好基础,必须学好中医四大经典著作。中医是一门科学,什么学科都强调基础知识的重要,正如万丈高楼需要一个牢固的基础一样。什么是中医学的基础?除了中医四大经典著作外,还有本草方剂等。作为一位临床医生,天天要看病,要辨证论治,要明了理法方药,靠什么?首先要四诊合参,言脉者,你不懂《黄帝内经》行吗?“善诊者,察色按脉,先辨阴阳”,脉有三部九候,还有独取寸口,诊脉为什么以平旦为好。这些道理都在《黄帝内经》中说得清清楚楚。四诊合参,怎么取舍?是舍证从脉,还是舍脉从证,抑或脉证合参?你不懂《伤寒论》和《金匮要略》,心中没有准绳,就不会辨证论治。想一想,这样的中医,没有很好的基础,能治好什么病?能治好多少病?三要做一名有真才实学的中医,必须要学好中医四大经典著作。当前要解决看病难、看病贵的问题,中医“简、便、验、廉”的特点正是法宝之一。中医的传统就是少花钱,看好病。在这里,临床疗效好是关键,要做到临床疗效好,必须要提高中医的素质,中医要有真本事。学好中医四大经典著作就是学真本事。目前,禽流感肆虐全球,中医要战胜的办法也多出在中医经典著作中。因此说,今天我们重温中医四大经典著作,这是时代的要求,也是我们应尽的责任!
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    许四虎强调,学习四大经典著作,首先,我们要通晓文义。这些经典著作,都是古代著作,文字深奥,内容丰富,医理难懂,“其文简,其意博,其理奥,其趣深”,在中医四大经典著作中确实不少,既要通晓文义,又要明确医理。这样才能学好。其次,要领会大意。要领会经典著作的大意和精神实质,我们应该面对现实,采取“古为今用”的态度,但不要钻牛角尖,也不要在个别古字古义上花费太多精力。不懂可以存疑,不可不懂装懂。第三,科学分析。对待中医四大经典著作,有时也要加以科学分析,不符合临床实际的要扬弃。第四,发扬光大。我们今天学习中医四大经典著作的目的是继承祖国医学遗产,继承的目的是为了更好地发扬。现今的医家对中医药学的发展也是有目共睹的。我们大家也要这样做,不枉老祖宗给我们留下的宝库,不负时代的责任与人民的期望。第五,要联系临床实际。实践是检验真理的标准。同样我们今天学习中医四大经典著作,既要联系实际,又要被临床实践考验。可以说,四部经典是祖国医学宝库中的瑰宝,待我们去继承、发扬和创新。

    用培训提升医院管理水平
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    初见张牧寒的那一天,正好是张牧寒打造清华大学继续教育学院医院管理培训品牌的第三个年头。张牧寒和他带领的团队正以一些数字撼动着业内人士的视线:三年里,累计举办医院管理类长期培训班26期,中短期培训班16期,共培养来自除西藏、港澳台以外的所有省市的3788名学员。

    做管理是我的兴趣所在

    清华大学尽管进入医院管理培训领域的时间并不长,可是清华的管理培训课程已经是全国许多医院管理者的选择之一。“虽然我在本科和研究生的专业都是学习临床医学的,可是自从1991年研究生毕业后,就一直在中国中医科学院从事医院管理。”研究生毕业后的工作经历让张牧寒主任在医院管理方面从一个业余选手蜕变成了一个职业选手,因为他全程参与了全国首轮中医院的三级医院建设和评审工作、全国八个医疗中心的建设和评审工作以及中国中医科学院望京医院的具体管理工作。虽然当时张主任还比较年轻,但是他张开全身的每一个毛孔来接纳有关医院管理的一切信息和知识。“从那时起,我就觉得越来越喜欢做管理,以至于我后来就放弃了做临床医生的念头。在有些人眼里,可能会觉得这样的选择难以理解,但是我一点也不觉得可惜,因为这是我的兴趣所在。”
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    在张牧寒主任看来,做一个良医,只能是去医治有限的病人,但是如果能让是整个医疗行业都能通过现代化的管理,使效率、效能、服务都有所提高,才能真正实现活人无数。

    “降龙十八掌”+“易筋经”的课程搭配

    选择医院管理培训得益于张牧寒主任多年来的情结和在这一领域的沉淀,但是由于清华大学本身没有一个强大的医学研究体系做支撑,这让医院管理培训患上了“先天不足”的顽疾,张牧寒对症下药,以“面向市场的灵活经营机制”为突破口,让清华的品牌在医院管理培训行业中独树一帜。

    “我们并没有把工作的重心放在招生和师资上,也不是简单地考虑我们可以给学员提供什么课程。”谈起自己一手培育起来的医院管理项目,张牧寒主任总是满脸的激情,“我们的培训产品从研发、设计、市场推广、培训服务完全是市场需求为导向,我们有一批专门的培训人员分析卫生管理行业的现状和问题,从管理学角度归集问题,进而提出对应的课程大纲,再将大纲在行业内调研和修正,取得认同后,才正式出台课程方案。”
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    先抓市场需求,再来组建与市场能匹配的教育产品,这是张牧寒办培训的一重要宗旨,也是相对于其他培训机构的特点所在。除了市场化的课程体系之外,既学技能,又练心法的课程搭配又是张牧寒主任打造清华医院管理培训品牌的又一重拳。

    “许多学员来参加培训,往往追求的是‘一招鲜,吃遍天’的效果,可是没有一个系统的科学管理思想,即使把一些先进的管理技术移植过去,照样也行不通。”张牧寒主任在培训设计上就创新出一种“降龙十八掌”+“易筋经”的课程搭配。练“易筋经”是要培养学员的管理学基础和素质,降龙十八掌是管理方法和技能。

    张牧寒主任用一个形象的比喻一语道破了清华的医院管理培训不仅有操作层面的技能和方法,更重要的是要让医院的管理者跳出医院,甚至跳出行业,站在社会、市场乃至在国际化视野重新审视自身的经营。

    中医院更需要“管理”的土壤
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    “与综合医院相比,中医院的管理相对会落后一些。”中医行业出身的张牧寒主任评价中医院的管理现况时说:“在一些比较先进的综合医院里,已经开始实施的一些管理方法,比如平衡记分卡、临床路径等,在中医院却很少有人去尝试。”

    在张牧寒看来,并不是这些先进的管理方法不适用中医院,而是中医院不具备让这些管理方法发挥作用的土壤。要培育这样的土壤,离不开优秀的医院管理者。

    “自古千军易得,一将难求。中医院的良将,我认为一个是学科带头人,一个是医院管理者。更重要的是,如果没有优秀的管理者的存在,那学科带头人这个良将也没有立足之地。”张主任说。

    中医作为我国传统的一门学科,经历了几千年的沉淀,发展到今天似乎正面临着继承和创新不足的窘境,要突破这种窘境就必须促进中医学科的发展,而学科发展最终还是要落实在一个物质平台,这个平台是需要一个高明的管理者,一个具有现代管理思维的人来创造的。

    “我个人认为管理是学科发展的土壤。没有良好的管理土壤,中医的学科发展就像把一粒高产的种子扔到一个盐碱地上,它的收成和在土地肥沃的收成绝对是不一样的,道理就如此浅显。”用形象的比喻来说明深奥的道理似乎是张牧寒主任所擅长的,更能带给人警醒。(易名), 百拇医药(廖利平 武肇玲)