汕头市2004～2005年医疗卫生单位消毒监测分析
摘要:目的 了解汕头市各级医疗卫生单位消毒效果，为科学指导医院消毒工作、预防和控制医院感染提供科学依据。 方法 按卫生部《消毒技术规范》、《医疗消毒卫生标准》(GB1598221995)和《消毒与灭菌效果的评价方法与标准》(GB1598121995)的方法和要求，于2004～2005年对市、区(县)、镇三级医疗卫生单位进行了消毒效果监测。 结果 共监测使用中消毒剂、医务人员手、紫外线灯、物体表面、空气中细菌、灭菌物品、压力蒸汽灭菌器等各种样品共4452份，合格4072份，平均合格率91.46%;2004年和2005年监测样品数各为1873份和2579份，合格率各为91.83%和91.20%，二者差异无显著性(P>0.05)，市、区(县)和镇三级医疗卫生单位的合格率依次为93.83%、93.01%、85.37%，三者差异有高度显著性(P<0.01);7类监测样品中合格率最高的是使用中消毒剂(99.42%)，最低的是空气中细菌含量(82.26%)。 结论 汕头市各级医疗卫生单位消毒效果不平衡，镇级医院是今后消毒监测的重点，同时应加强空气消毒工作的落实。
关键词:消毒;监测;医疗机构
Analysis of sterilization results monitored in medical institutions in Shantou City(2004～2005).
HUANG Jian-hui，XIE Guang-zhao，CHEN Hong-hui，et al.
(Shantou Municipal Center for Disease Control and Prevention，Shantou515000，Guang-dong，P.R.China)
Abstract:Objective To understand the results of disinfection in medical institutions of Shantou City in2004～2005and offer scientific basis for guiding disinfection work and control hospital infection. Methods The results of disinfection in three-level medical institutions in the period of2004and2005were monitored and analyzed based on the Standards and regulations issued by Ministry of Health. Results Out of4452samples including the disinfectants being used，ultraviolet lamp，surface of object，air，sterilized items，etc.4072were up to the standards with a qualification rate of91.46%.There1873and2579samples were moni-tored in2004and2005with the qualification rates of91.83%and91.20%，without showing significant differences(P>0.05).While the results showed that the qualification rates of sterilized samples in medical institutions of city，county and township levels were93.83%，93.01%and85.37%，showing significant differences(P<0.01).The highest and lowest qualification rates were disinfectants being used(99.42%)and air(82.26%). Conclusion The work of disinfection at township level and air disinfec-tion be strengthened in Shantou City.
Key words:Disinfection;Monitor;Medical institution
消毒灭菌工作是预防病原体从病人或带菌者或医疗器械等传染给他人的重要措施。为进一步贯彻落实《消毒管理办法》和《消毒技术规范》，提高消毒工作质量，有效地控制院内感染，汕头市疾病预防控制机构于2004～2005年每年两次对全市各级医疗卫生单位进行消毒效果监测，现将分析结果报告如下。
1 材料和方法
1.1 监测对象 汕头市15家市级医院、25家区(县)级医院和32家镇卫生院的门诊、手术室、产房、母婴室、供应室等作为监测对象。
1.2 监测内容 使用中消毒剂、医务人员手、紫外线灯、物体表面、空气中细菌、灭菌物品、压力蒸汽灭菌器等7个项目。
1.3 方法
1.3.1 根据卫生部《消毒技术规范》、《消毒与灭菌效果的评价方法与标准》及《医院消毒卫生标准》附录A所规定的方法进行采样及检验。结果评价依据GB15981-1995《消毒与灭菌效果的评价方法与标准》及GB15982-1995《医院消毒卫生标准》规定的卫生标准值，进行细菌总数、致病性微生物(包括乙型溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌等)及压力蒸汽灭菌效果生物学指标的检测，任何一项指标不合格则判该样品不合格。
1.3.2 采用EPI Info2003软件建立数据库和输入数据，应用统计软件包SPSS进行统计分析，分类资料的假设检验用χ 2 检验，显著性水平为0.05。
2 结果
2.1 2004～2005年监测样品数各为1873份和2579份，合格率分别为91.83%和91.20%。2年消毒监测合格率差异无显著性。
2.2 市、区、镇三级医疗卫生单位的合格率分别为93.83%、93.01%和85.37%，三者之间差异有高度显著性。其中，市级和区级之间差异无显著性;市级和镇级之间、区级和镇级之间差异均有高度显著性(见表1)。
2.3 不同类别监测样品中合格率最高的是使用中消毒剂，为99.42%，合格率最低的是空气中细菌含量，为82.26%，见表2。
市级与区(县)级合并后对不同类别监测样品比较，使用中消毒剂、灭菌医疗用品和压力蒸汽灭菌器的合格率市、区(县)级与镇级医疗卫生单位差异无统计学意义，其余项目(医务人员手、空气中细菌含量、物体表面、紫外灯强度合格率市、区(县)级均高于镇级，镇级医疗卫生单位的消毒质量与市、区(县)级相比尚有很大差距。
表1 汕头市2004～2005年医疗卫生单位消毒监测结果(略)
表2 汕头市2004～2005年医疗卫生机构不同项目消毒监测结果(略)
3 讨论
汕头市医疗卫生单位消毒质量监测总合格率与其他报道 [1～3] 综合比较处于中等偏上水平，市、区级与镇级医疗单位消毒监测的合格率差异有显著性(P<0.01)，说明镇级卫生院是今后消毒监测工作的重点。不同类别监测样品的合格率相差较大，空气中细菌含量合格率最低，为82.6%，虽比其他报道的结果稍高 [3] ，但镇级卫生院仅为58.19%，提示基层医疗单位空气消毒合格率不高是一个普遍问题。原因主要是基层卫生院房间简陋，卫生条件较差，人员对空气消毒概念模糊，认识不足。也与紫外线灯的数量按面积配置不够，安装的高度不合理及紫外线灯的开启时间不够有关。空气中浮游的菌落超标时，有发生空气污染的危险，特别是手术室、产房等Ⅱ类环境，容易存在手术后感染的隐患。医务人员手的消毒合格率为86.45%，处于较低水平，主要原因是不能正确选用和配制消毒剂;作用时间不够长所致。说明该项目也是今后消毒工作的一个重点，应当加强对医务人员关于手消毒的教育和督查，使医务人员从意识上树立牢固的观念，养成及时实施手的清洗和消毒的习惯。
物体表面的消毒、灭菌医疗用品、压力蒸汽灭菌器和使用中消毒剂合格率各为94.3%、95.58%、98.56%和99.42%，效果尚可，这与近年来对院内感染的重视，加强消毒技术培训、加大管理力度不无关系。
鉴于一些存在问题和问题发生的原因，各级医疗机构应进一步加强消毒管理，完善各项规章制度，严格按照《医疗消毒卫生标准》的要求，开展消毒效果监测，提高医护人员无菌观念、工作责任心和操作规范性，及时改进消毒工作，提高消毒效果质量，预防和控制院内感染的发生。
参考文献:
[1]王国洪，李平，沙莉.福泉市医疗机构消毒效果监测分析[J].中国卫生检验杂志，2006，16(4):461～462.
[2]张贤昌，林锦炎，廖如燕，等.广东省2000～2002年医疗机构消毒监测情况分析[J].华南预防医学，2004，30(3):41～42.
[3]王洁，陈嘉琳，何健.湛江市2002～2004年医疗机构消毒监测情况分析[J].中国热带医学，2006，6(4):695～696., http://www.100md.com(黄建晖，谢广昭，陈宏辉，李小红)
关键词:消毒;监测;医疗机构
Analysis of sterilization results monitored in medical institutions in Shantou City(2004～2005).
HUANG Jian-hui，XIE Guang-zhao，CHEN Hong-hui，et al.
(Shantou Municipal Center for Disease Control and Prevention，Shantou515000，Guang-dong，P.R.China)
Abstract:Objective To understand the results of disinfection in medical institutions of Shantou City in2004～2005and offer scientific basis for guiding disinfection work and control hospital infection. Methods The results of disinfection in three-level medical institutions in the period of2004and2005were monitored and analyzed based on the Standards and regulations issued by Ministry of Health. Results Out of4452samples including the disinfectants being used，ultraviolet lamp，surface of object，air，sterilized items，etc.4072were up to the standards with a qualification rate of91.46%.There1873and2579samples were moni-tored in2004and2005with the qualification rates of91.83%and91.20%，without showing significant differences(P>0.05).While the results showed that the qualification rates of sterilized samples in medical institutions of city，county and township levels were93.83%，93.01%and85.37%，showing significant differences(P<0.01).The highest and lowest qualification rates were disinfectants being used(99.42%)and air(82.26%). Conclusion The work of disinfection at township level and air disinfec-tion be strengthened in Shantou City.
Key words:Disinfection;Monitor;Medical institution
消毒灭菌工作是预防病原体从病人或带菌者或医疗器械等传染给他人的重要措施。为进一步贯彻落实《消毒管理办法》和《消毒技术规范》，提高消毒工作质量，有效地控制院内感染，汕头市疾病预防控制机构于2004～2005年每年两次对全市各级医疗卫生单位进行消毒效果监测，现将分析结果报告如下。
1 材料和方法
1.1 监测对象 汕头市15家市级医院、25家区(县)级医院和32家镇卫生院的门诊、手术室、产房、母婴室、供应室等作为监测对象。
1.2 监测内容 使用中消毒剂、医务人员手、紫外线灯、物体表面、空气中细菌、灭菌物品、压力蒸汽灭菌器等7个项目。
1.3 方法
1.3.1 根据卫生部《消毒技术规范》、《消毒与灭菌效果的评价方法与标准》及《医院消毒卫生标准》附录A所规定的方法进行采样及检验。结果评价依据GB15981-1995《消毒与灭菌效果的评价方法与标准》及GB15982-1995《医院消毒卫生标准》规定的卫生标准值，进行细菌总数、致病性微生物(包括乙型溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌等)及压力蒸汽灭菌效果生物学指标的检测，任何一项指标不合格则判该样品不合格。
1.3.2 采用EPI Info2003软件建立数据库和输入数据，应用统计软件包SPSS进行统计分析，分类资料的假设检验用χ 2 检验，显著性水平为0.05。
2 结果
2.1 2004～2005年监测样品数各为1873份和2579份，合格率分别为91.83%和91.20%。2年消毒监测合格率差异无显著性。
2.2 市、区、镇三级医疗卫生单位的合格率分别为93.83%、93.01%和85.37%，三者之间差异有高度显著性。其中，市级和区级之间差异无显著性;市级和镇级之间、区级和镇级之间差异均有高度显著性(见表1)。
2.3 不同类别监测样品中合格率最高的是使用中消毒剂，为99.42%，合格率最低的是空气中细菌含量，为82.26%，见表2。
市级与区(县)级合并后对不同类别监测样品比较，使用中消毒剂、灭菌医疗用品和压力蒸汽灭菌器的合格率市、区(县)级与镇级医疗卫生单位差异无统计学意义，其余项目(医务人员手、空气中细菌含量、物体表面、紫外灯强度合格率市、区(县)级均高于镇级，镇级医疗卫生单位的消毒质量与市、区(县)级相比尚有很大差距。
表1 汕头市2004～2005年医疗卫生单位消毒监测结果(略)
表2 汕头市2004～2005年医疗卫生机构不同项目消毒监测结果(略)
3 讨论
汕头市医疗卫生单位消毒质量监测总合格率与其他报道 [1～3] 综合比较处于中等偏上水平，市、区级与镇级医疗单位消毒监测的合格率差异有显著性(P<0.01)，说明镇级卫生院是今后消毒监测工作的重点。不同类别监测样品的合格率相差较大，空气中细菌含量合格率最低，为82.6%，虽比其他报道的结果稍高 [3] ，但镇级卫生院仅为58.19%，提示基层医疗单位空气消毒合格率不高是一个普遍问题。原因主要是基层卫生院房间简陋，卫生条件较差，人员对空气消毒概念模糊，认识不足。也与紫外线灯的数量按面积配置不够，安装的高度不合理及紫外线灯的开启时间不够有关。空气中浮游的菌落超标时，有发生空气污染的危险，特别是手术室、产房等Ⅱ类环境，容易存在手术后感染的隐患。医务人员手的消毒合格率为86.45%，处于较低水平，主要原因是不能正确选用和配制消毒剂;作用时间不够长所致。说明该项目也是今后消毒工作的一个重点，应当加强对医务人员关于手消毒的教育和督查，使医务人员从意识上树立牢固的观念，养成及时实施手的清洗和消毒的习惯。
物体表面的消毒、灭菌医疗用品、压力蒸汽灭菌器和使用中消毒剂合格率各为94.3%、95.58%、98.56%和99.42%，效果尚可，这与近年来对院内感染的重视，加强消毒技术培训、加大管理力度不无关系。
鉴于一些存在问题和问题发生的原因，各级医疗机构应进一步加强消毒管理，完善各项规章制度，严格按照《医疗消毒卫生标准》的要求，开展消毒效果监测，提高医护人员无菌观念、工作责任心和操作规范性，及时改进消毒工作，提高消毒效果质量，预防和控制院内感染的发生。
参考文献:
[1]王国洪，李平，沙莉.福泉市医疗机构消毒效果监测分析[J].中国卫生检验杂志，2006，16(4):461～462.
[2]张贤昌，林锦炎，廖如燕，等.广东省2000～2002年医疗机构消毒监测情况分析[J].华南预防医学，2004，30(3):41～42.
[3]王洁，陈嘉琳，何健.湛江市2002～2004年医疗机构消毒监测情况分析[J].中国热带医学，2006，6(4):695～696., http://www.100md.com(黄建晖，谢广昭，陈宏辉，李小红)