[关键词] 支气管异物；取出术；儿童；麻醉

    小儿支气管异物易造成严重的呼吸道梗阻，若未及时取出可发生猝死，小儿支气管异物取出术是危险性极大的手术，为保证患儿安全及手术顺利，麻醉尤其重要。我们自1998年以来采用喉麻加依托咪酯和芬太尼复合全麻并高频通气用于20例小儿支气管异物取出术，并同20例用氯胺酮静脉麻醉并高频通气进行了比较,效果满意，安全可靠，现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料患儿40例，男28例，女12例，年龄2~8岁，体重12~26 kg，ASAⅠ~Ⅱ级36例，Ⅲ级4例。入院时均有不同程度咳嗽及呼吸困难，X片示肺不张10例。异物种类有花生米、瓜籽、玉米、油笔帽等。

    1.2 麻醉与监测术前均肌注阿托品0.02 mg/kg，入室前肌注氯胺酮7 mg/kg，入室后均建立静脉通道，给予面罩吸氧。随机分为两组，每组20例。A组：用依托咪酯0.3 mg/kg,芬太尼2 μg/kg静注,用1%利多卡因通过喉麻管喷喉部及气管内，置镜后用国产KR-Ⅱ型高频呼吸机连接支气管镜侧孔行高频喷射通气，驱动压0.2~0.5 MPa,频率100 次/分，吸呼比1∶1.5。术中出现患儿稍动时追加依托咪酯0.1~0.2 mg/kg,芬太尼 2 μg/kg；B组：用氯胺酮2 mg/kg静注,置镜后用KR-Ⅱ型呼吸机行高频通气，设置同A组，术中患儿出现肢动时加用氯胺酮1 mg/kg。苏醒拔管时常规静注地塞米松0.2 mg/kg ......