[关键词\] 关节融合;固定方法;比较

    踝关节融合术一直是治疗踝关节严重病变的最佳方法，因为目前还没有理想的假体来进行踝关节置换术\[1\],一个对合良好的融合常会使病人获得无痛性步态，其功能常超出病人的期望\[2\]。提高融合率的关键技术之一是胫距关节面切除后的固定方式。有钉板法(滑槽内置植骨法、用腓骨作外置自体植骨、钢板法)、U形钉法、交叉螺丝钉及克氏针等传统的固定方法\[3\]和我科自行设计的张力带法。本文对踝关节融合时的传统方法和张力带法的疗效进行比较，从而为踝关节融合时选择不同的固定方式提供参考。

     1 临床资料

    1.1 一般资料

    1995年5月~2005年4月进行踝关节融合44例，其中1995年5月~2000年5月行传统固定方式的踝关节融合,本组28例，其中男20例，女8例，年龄28~64岁，平均50岁。创伤性踝关节炎18例(Pilon 骨折2例)，腓总神经损伤晚期足下垂2例(已行胫后肌腱转位代胫前肌,术后足下垂畸形仍不能完全解决者)，距骨缺血性坏死4例，结核性和低毒性踝关节炎各1例(静止期)，翻修融合手术2例。2000年5月~2005年4月行张力带法踝关节融合，本组16例，其中男13例，女3例，年龄22~74岁，平均56岁。创伤性踝关节炎8例(Pilon 骨折2例)，距骨缺血性坏死2例，低毒性踝关节炎2例(静止期)，翻修融合手术4例。

    1.2 治疗方法

    1.2.1 胫距关节的处理:踝前正中切口，充分暴露踝关节，凿除胫骨、距骨和腓骨的全部关节面软骨以减少不融合及术后踝关节肿痛的发生率 ......