浅论新形势下的病案管理
关键词 医院；新形势；病案管理
病案是医院的重要信息和宝贵财富。病案管理是一门多科性边缘性的学科，涉及的学科范围广，系统性强，是医院工作的重要组成部分。随着医疗保险制度改革的深入和完善，病案及病案管理的社会服务功能越来越被重视，对病案管理人员的专业要求越来越高。为了更大程度地发挥病案的作用，更好地服务于临床科研和社会各方面，病案管理人员应重视继续学习，提高自身素质，提高管理水平。
1 形势和问题
病案管理涉及各医学专科和管理科学，是一个复杂的系统工程，经过近百年的发展，病案管理已从过去的“保管型”向“开发利用型”转变，从单级管理向网络管理转变，病案管理人员也要顺应这种转变，变被动管理为主动管理，变被动服务为主动服务，这就需要一批专业素质优良，勤于奉献的管理人员。当前，由于对病案管理重要性认识不足，认为病案管理只是收集整理、借出归还的简单工作，得不到足够的重视，加之病案管理人员普遍缺少病案管理知识和技能的培训，造成病案管理队伍中专业水平不高、消极怠慢、不负责任、悠闲自在者不乏其人，给病案管理及医院的医疗教学、科研、工作带来许多困难，阻碍了病案管理工作的发展。
2 加强学习，促进自我完善
医疗质量是医院的立足之本，病案质量是医疗质量的重要体现。病案管理的内涵由过去的收集、整理、编目、保存，引申为根据病案内容所含信息的提取、统计、分析、传递，增加了新的内容。加强病案管理，充分发挥病案作用，对提高医护人员的专业水平，提高医院的科学管理水平，都具有重大意义。病案管理人员要真正懂得自身的价值和病案的价值，本着严于律己，高度负责的工作态度，利用先进的科学技术，最大量、最准确、最快捷地为医院提高病案中最有价值的信息，以得到重视和支持。因此，病案管理人员要养成良好的学习习惯，实现自身综合素质的提高。
21 培养良好的个性和修养
病案室是医院中的一个窗口，面对的是医生、患者和社会各界人士，同时，病案涉及到患者的切身利益和医疗纠纷，这就要求病案管理人员要有责任心和事业心，宽容大度，遇事沉着，既要坚持原则，又要随机应变，以乐观的态度做好与病案有关的每项工作。
22 学习临床医学知识
病案是患者住院期间诊治过程的记录，包容了临床医学和基础医学知识，专业性极强。病案管理人员要学习和掌握一定的基础医学知识，才能顺利地开展工作。随着医学的发展，常会有许多新的医疗诊断和手术名称出现，这就要求编码人员加强学习国际疾病分类及手术分类知识，才能正确分类编码。在编码时，要养成阅读病历的习惯，以纠正部分首页出院诊断选择或描述不符合要求，保证编码的准确无误。
23 学习档案管理知识
病案归属于科技档案，病案管理人员应学习档案学的知识，熟悉档案管理的理论、掌握档案管理的方法，以指导病案管理，提高管理水平。
24 学习计算机知识
计算机技术在病案管理中的应用，使病案管理发生了质的飞跃，在检索、统计等方面发挥了手工操作不可比拟的作用。病案管理人员要有一定的计算机应用知识，熟练掌握计算机操作技能，才能充分发挥计算机管理病案的优越性，提高信息的接收、处理能力。
25 学习统计学知识和写作知识
病案管理和医学统计是紧密相连的，如何发掘、提取、分析、传递病案中包含的各种宝贵数据信息，就要求病案管理人员掌握一定的卫生统计学知识，对病案记载加以综合分析，撰写各类病案统计分析，为医院决策者、临床科研、医疗保险等各方面提供重要的统计信息。另外，病案管理人员还应有良好的文字水平，在进行病案统计，撰写病案分析时才能准确地表达数据所反映的各类信息。
26 学习法律知识
病案是具有法律效应的文书，尤其是《医疗事故处理条例》中举证倒置的出台，对病案管理提出了更高的要求，病案管理人员不仅要有丰富的病案管理经验，还要懂得相关法律知识，有效地维护医患双方的合法利益。
作者单位：解放军第44中心医院信息科(贵阳 550006), http://www.100md.com(王婕 章凡)
病案是医院的重要信息和宝贵财富。病案管理是一门多科性边缘性的学科，涉及的学科范围广，系统性强，是医院工作的重要组成部分。随着医疗保险制度改革的深入和完善，病案及病案管理的社会服务功能越来越被重视，对病案管理人员的专业要求越来越高。为了更大程度地发挥病案的作用，更好地服务于临床科研和社会各方面，病案管理人员应重视继续学习，提高自身素质，提高管理水平。
1 形势和问题
病案管理涉及各医学专科和管理科学，是一个复杂的系统工程，经过近百年的发展，病案管理已从过去的“保管型”向“开发利用型”转变，从单级管理向网络管理转变，病案管理人员也要顺应这种转变，变被动管理为主动管理，变被动服务为主动服务，这就需要一批专业素质优良，勤于奉献的管理人员。当前，由于对病案管理重要性认识不足，认为病案管理只是收集整理、借出归还的简单工作，得不到足够的重视，加之病案管理人员普遍缺少病案管理知识和技能的培训，造成病案管理队伍中专业水平不高、消极怠慢、不负责任、悠闲自在者不乏其人，给病案管理及医院的医疗教学、科研、工作带来许多困难，阻碍了病案管理工作的发展。
2 加强学习，促进自我完善
医疗质量是医院的立足之本，病案质量是医疗质量的重要体现。病案管理的内涵由过去的收集、整理、编目、保存，引申为根据病案内容所含信息的提取、统计、分析、传递，增加了新的内容。加强病案管理，充分发挥病案作用，对提高医护人员的专业水平，提高医院的科学管理水平，都具有重大意义。病案管理人员要真正懂得自身的价值和病案的价值，本着严于律己，高度负责的工作态度，利用先进的科学技术，最大量、最准确、最快捷地为医院提高病案中最有价值的信息，以得到重视和支持。因此，病案管理人员要养成良好的学习习惯，实现自身综合素质的提高。
21 培养良好的个性和修养
病案室是医院中的一个窗口，面对的是医生、患者和社会各界人士，同时，病案涉及到患者的切身利益和医疗纠纷，这就要求病案管理人员要有责任心和事业心，宽容大度，遇事沉着，既要坚持原则，又要随机应变，以乐观的态度做好与病案有关的每项工作。
22 学习临床医学知识
病案是患者住院期间诊治过程的记录，包容了临床医学和基础医学知识，专业性极强。病案管理人员要学习和掌握一定的基础医学知识，才能顺利地开展工作。随着医学的发展，常会有许多新的医疗诊断和手术名称出现，这就要求编码人员加强学习国际疾病分类及手术分类知识，才能正确分类编码。在编码时，要养成阅读病历的习惯，以纠正部分首页出院诊断选择或描述不符合要求，保证编码的准确无误。
23 学习档案管理知识
病案归属于科技档案，病案管理人员应学习档案学的知识，熟悉档案管理的理论、掌握档案管理的方法，以指导病案管理，提高管理水平。
24 学习计算机知识
计算机技术在病案管理中的应用，使病案管理发生了质的飞跃，在检索、统计等方面发挥了手工操作不可比拟的作用。病案管理人员要有一定的计算机应用知识，熟练掌握计算机操作技能，才能充分发挥计算机管理病案的优越性，提高信息的接收、处理能力。
25 学习统计学知识和写作知识
病案管理和医学统计是紧密相连的，如何发掘、提取、分析、传递病案中包含的各种宝贵数据信息，就要求病案管理人员掌握一定的卫生统计学知识，对病案记载加以综合分析，撰写各类病案统计分析，为医院决策者、临床科研、医疗保险等各方面提供重要的统计信息。另外，病案管理人员还应有良好的文字水平，在进行病案统计，撰写病案分析时才能准确地表达数据所反映的各类信息。
26 学习法律知识
病案是具有法律效应的文书，尤其是《医疗事故处理条例》中举证倒置的出台，对病案管理提出了更高的要求，病案管理人员不仅要有丰富的病案管理经验，还要懂得相关法律知识，有效地维护医患双方的合法利益。
作者单位：解放军第44中心医院信息科(贵阳 550006), http://www.100md.com(王婕 章凡)