Clinical analysis of5hepatic tuberculosis cases.

    ZHOU Shi-ming，JIA Jie.

    (Department of Infectious Dis-eases of Hainan Provincial People's Hospital，Haikou570311，Hainan，P.R.Chjina)

    肝结核在临床上较少见，表现不典型或无症状，易误诊。现收集海南省人民医院1996～2004年肝结核病例5例，总结分析如下。

     1 临床资料

    1.1 病例1，男性，54岁。反复尿黄、纳差、消瘦1年，右上腹痛1周于1996年10月9日入院。1年前反复纳差、消瘦、尿黄，未经检查治疗，1周前出现右上腹隐痛伴发热，体温高达39℃，尿黄加深。在当地诊断为胆结石、胆道感染，治疗(情况不详)后高热减退，但仍尿黄、纳差、低热，检查腹部B超:胆囊略扩张。腹部CT:胆道未明显扩张，胰尾有一肿块。门诊诊断为胆道感染;胰腺肿瘤收入院。入院体检:巩膜无黄染，心肺未发现异常，腹无压痛、反跳痛，肝脾未及，未扪及包块，肝区无叩击痛。入院诊断为梗阻性黄疸，考虑胰尾部肿瘤、胆管癌。入院检查三大常规、AFP定量、肝肾功能及血生化正常，胸片心肺未发现异常。复查B超:左右肝内胆管稍扩张，内见光点回声，胰管稍扩张。入院给予庆大霉素和先锋霉素治疗6d，症状无好转。第7d行腹部探查术 ......