对持续性房颤复律问题的再认识(附30例报告) (pdf)

    [摘要] 目的 探讨持续性心房颤动患者复律的可行性、安全性。方法 在30例持续性心房颤动患者常规抗凝、保护性起搏等安全措施下进行同步电复律，术前及术后口服胺碘酮，观察随访1年。结果 30例患者电击1次复律成功的21例(70%)，第2次成功的9例(30%)，总成功率100%。复律后窦律维持1年的22例(86.7%)，6个月复发1例 (3.3%)，1周内复发的2例(6%)，2例失访。复律过程中，3例发生急性左心衰，6例发生窦性心动过缓、窦性停搏，心衰经常规治疗很快得到控制。结论 对于传统认为不能复律的左心房、左心室明显增大的病程长患者，在充分准备的前提下，可以考虑电击复律治疗，其成功率高，维持时间长，副作用小，安全可靠。在没做过电复律前不要轻易做出永久性房颤的诊断。

    [关键词] 心房颤动；电复律

    心房颤动可分为阵发性、持续性、永久性。70%左右的房颤发生在器质性心脏病患者，约30%的房颤无任何可寻的病因。阵发性心房颤动指心房颤动突然发生，持续时间一般不超过24 h能自行终止。阵发性心房颤动的治疗重点是控制心室率，一般不需复律治疗。永久性心房颤动是指在一般情况下任何方法都不能复律的心房颤动。因此，心房颤动复律治疗的重点是针对持续性心房颤动。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 本组30例，男17例，女13例；年龄28～70岁。持续房颤时间均超过1年(以明确的心电图记载资料为准)，最长13年，平均4年。均系我院2004年1月～2006年6月住院患者，均符合持续性房颤的诊断标准，所有患者均有明确心脏病史 ......