[摘要] 血液透析患者充分透析需要理想的血管通路，对血管条件不良的患者，除动静脉内瘘外，永久性深静脉留置导管是理想的血管通路。临床观察中发现，通过严密观察导管皮肤隧道开口处的变化及正确使用导管，用1.25万u肝素封管，严格执行无菌技术，再配合良好的患者自我护理，可延长永久性留置导管使用寿命。

    [关键词] 永久性颈内静脉留置导管；血液透析；自我护理

    永久性中心静脉留置导管是近年来设计的新型中心静脉导管，可用于长期透析。据报道，临床使用最长的已达5年之久(平均6个月)，并发症主要为血栓形成和感染，也是导管功能最终丧失的原因，但很少引起患者死亡[1]。在临床工作中发现，感染仍是导管通道的最大威胁，如何加强抗感染能力(患者自身、医用器材、护理操作三方面)是当前护理血管通道研究的方向[2]。通过认真观察发现，医用器材的相容性好，护理操作保持留置导管创面无菌是很容易做到的，而患者自身如果有良好的清洁概念，将是保证延长导管使用寿命的又一重要因素。

     1 临床资料

    1.1 一般资料 4例永久性颈内静脉留置导管(以下简称导管)血液透析患者，均为每周透析3次，均为颈内静脉穿刺，导管使用时间分别为3年、9个月、6个月、3个月。分别对每例患者日常生活中对导管及皮肤隧道开口处的处理情况进行调查，内容包括导管使用年限、置管途径、洗澡洗头时处理方法、导管皮肤隧道开口处皮肤瘙痒时的处理方法 ......