霉甘蔗中毒1例
1 病历摘要
患儿，女，9岁，因“突发昏迷2 h”入院。患者2 h前食用变质甘蔗约200 g后，突发喷射性呕吐，呕吐物为胃内容物，昏迷倒地，出现手足抽搐，两眼上翻，呼之不应。持续约6 h，给予安定静脉推注总量50 mg后，抽搐减轻，仍呈昏迷状态。患者既往体健，无癫痫家族史。入院查体：体温37.1 ℃，脉搏92次/min，呼吸21次/min，血压110/70 mmHg，昏迷状态，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。口腔无异味。颈强两横指，心肺腹未及明显异常，四肢肌张力增高，腱反射减弱，双侧巴氏征阳性，余未见阳性体征。入院后急查头颅CT、脑电图未见异常，ALT 132 u/L，AST 81 u/L，BUN 11.1 mmol/L。拟诊“急性霉甘蔗中毒”。给予对症支持治疗，3天后神志清醒，能回答简单问题，手足偶有徐动，2周后症状基本消失。随访1年智力无明显损害，肢体活动无异常。
2 讨论
霉甘蔗中毒甚为少见，易误诊为脑膜脑炎。甘蔗经过冬季长期贮存，有利于微生物繁殖，其中节菱孢产生的3-硝基丙酸(3-NPA)为引起中毒的主要毒物，人体的中毒剂量为12.5 mg/kg。本病潜伏期10 min～17 h，临床主要表现为胃肠道及神经系统损害表现。诊断主要依据：(1)明确的食用霉甘蔗病史；(2)迅速出现胃肠道及神经系统损害表现。治疗上主要采取对症及支持治疗，延迟治疗预后欠佳，主要是神经系统后遗症。本例患者的病史及临床表现均符合“霉甘蔗中毒”诊断。本病例提示：医生接诊时询问病史一定要详细，以免漏诊，延误治疗，同时告诫人们有异味的甘蔗不能食用。
作者单位： 448000 湖北荆门，荆门市第二人民医院内科
(编辑：朱兆耘), http://www.100md.com(廖雪芳，马义平，王永军)
患儿，女，9岁，因“突发昏迷2 h”入院。患者2 h前食用变质甘蔗约200 g后，突发喷射性呕吐，呕吐物为胃内容物，昏迷倒地，出现手足抽搐，两眼上翻，呼之不应。持续约6 h，给予安定静脉推注总量50 mg后，抽搐减轻，仍呈昏迷状态。患者既往体健，无癫痫家族史。入院查体：体温37.1 ℃，脉搏92次/min，呼吸21次/min，血压110/70 mmHg，昏迷状态，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。口腔无异味。颈强两横指，心肺腹未及明显异常，四肢肌张力增高，腱反射减弱，双侧巴氏征阳性，余未见阳性体征。入院后急查头颅CT、脑电图未见异常，ALT 132 u/L，AST 81 u/L，BUN 11.1 mmol/L。拟诊“急性霉甘蔗中毒”。给予对症支持治疗，3天后神志清醒，能回答简单问题，手足偶有徐动，2周后症状基本消失。随访1年智力无明显损害，肢体活动无异常。
2 讨论
霉甘蔗中毒甚为少见，易误诊为脑膜脑炎。甘蔗经过冬季长期贮存，有利于微生物繁殖，其中节菱孢产生的3-硝基丙酸(3-NPA)为引起中毒的主要毒物，人体的中毒剂量为12.5 mg/kg。本病潜伏期10 min～17 h，临床主要表现为胃肠道及神经系统损害表现。诊断主要依据：(1)明确的食用霉甘蔗病史；(2)迅速出现胃肠道及神经系统损害表现。治疗上主要采取对症及支持治疗，延迟治疗预后欠佳，主要是神经系统后遗症。本例患者的病史及临床表现均符合“霉甘蔗中毒”诊断。本病例提示：医生接诊时询问病史一定要详细，以免漏诊，延误治疗，同时告诫人们有异味的甘蔗不能食用。
作者单位： 448000 湖北荆门，荆门市第二人民医院内科
(编辑：朱兆耘), http://www.100md.com(廖雪芳，马义平，王永军)