蜂刺伤致全身性荨麻疹1例
1 病历摘要
患儿，男，5岁，因在家玩耍时被蜂刺伤右手背，患儿疼痛哭闹，当时患儿家长抽出断刺，局部给予食盐外敷，10 min后患儿全身发痒，继而手、面及全身出现风团样皮疹，剧痒发热，患儿诉头痛、恶心、腹痛、呼吸困难而急送来我所。体格检查：T 38.2 ℃，P 104次/min，R 42次/min，烦躁，呼吸急促，神智清 醒，面部及全身皮肤潮红、灼热，并见大片的水疱样荨麻疹，心肺(-)，神经系统无阳性体征，诊断为蜂刺中毒。迅速用10%碳酸氢钠溶液清洗伤口，1∶1000肾上腺素0.5 ml在伤口周围皮下注 射，同时用氢化可的松100 mg+VitC 1.0 g溶于10% GS 250 ml静滴，并口服抗组胺药物。20 min后患儿烦躁减轻，呼吸平稳，腹痛消失，未出现新的皮疹。1 h后症状消失，皮疹逐渐消退，T 36.8 ℃，查血、尿常规正常。继续观察治疗2天，皮疹完全消失，患儿无其他不适出院。
2 讨论
蜂毒含蚁酸及蛋白质类物质，可引起局部刺激、出血及中枢神经系统的抑制。单个蜜蜂刺伤一般只有局部灼痛、红肿，甚至形成水疱，很少引起坏死，但被群蜂刺伤或毒性极强的黄蜂刺伤后，则可引起发热、头痛、恶心、呕吐、头晕，以致痉挛、休克、肺水肿、心脏及呼吸麻痹，可于数小时至数日内死亡。偶见刺伤舌或咽部，发生水肿窒息者；或因对蜂毒过敏，虽仅单处刺伤也可发生咽物困难、声门水肿、胸部气闷、腹痛、腹泻，甚至过敏性休克而死亡。个别病人可发生溶血性贫血。一般刺伤后局部灼痛、红肿，甚至形成小水疱时，给予中药紫花地丁或大蒜捣烂外敷，不需特殊处理。此患儿出现全身性荨麻疹，属Ⅰ型变态反应，可能是蜂毒的蛋白质类物质引起的过敏反应。蜂刺伤虽然无关紧要，但发生中毒症状时应积极送往医院救治。
作者单位： 623200 四川茂县，茂县妇幼保健所
(编辑：丁剑辉), 百拇医药(黄轩富)
患儿，男，5岁，因在家玩耍时被蜂刺伤右手背，患儿疼痛哭闹，当时患儿家长抽出断刺，局部给予食盐外敷，10 min后患儿全身发痒，继而手、面及全身出现风团样皮疹，剧痒发热，患儿诉头痛、恶心、腹痛、呼吸困难而急送来我所。体格检查：T 38.2 ℃，P 104次/min，R 42次/min，烦躁，呼吸急促，神智清 醒，面部及全身皮肤潮红、灼热，并见大片的水疱样荨麻疹，心肺(-)，神经系统无阳性体征，诊断为蜂刺中毒。迅速用10%碳酸氢钠溶液清洗伤口，1∶1000肾上腺素0.5 ml在伤口周围皮下注 射，同时用氢化可的松100 mg+VitC 1.0 g溶于10% GS 250 ml静滴，并口服抗组胺药物。20 min后患儿烦躁减轻，呼吸平稳，腹痛消失，未出现新的皮疹。1 h后症状消失，皮疹逐渐消退，T 36.8 ℃，查血、尿常规正常。继续观察治疗2天，皮疹完全消失，患儿无其他不适出院。
2 讨论
蜂毒含蚁酸及蛋白质类物质，可引起局部刺激、出血及中枢神经系统的抑制。单个蜜蜂刺伤一般只有局部灼痛、红肿，甚至形成水疱，很少引起坏死，但被群蜂刺伤或毒性极强的黄蜂刺伤后，则可引起发热、头痛、恶心、呕吐、头晕，以致痉挛、休克、肺水肿、心脏及呼吸麻痹，可于数小时至数日内死亡。偶见刺伤舌或咽部，发生水肿窒息者；或因对蜂毒过敏，虽仅单处刺伤也可发生咽物困难、声门水肿、胸部气闷、腹痛、腹泻，甚至过敏性休克而死亡。个别病人可发生溶血性贫血。一般刺伤后局部灼痛、红肿，甚至形成小水疱时，给予中药紫花地丁或大蒜捣烂外敷，不需特殊处理。此患儿出现全身性荨麻疹，属Ⅰ型变态反应，可能是蜂毒的蛋白质类物质引起的过敏反应。蜂刺伤虽然无关紧要，但发生中毒症状时应积极送往医院救治。
作者单位： 623200 四川茂县，茂县妇幼保健所
(编辑：丁剑辉), 百拇医药(黄轩富)