曲安耐德联合FK506治疗顽固症春季卡他性结膜炎
我院从2004年6月~2006年6月采取了曲安耐德联合FK506治疗顽固症春季卡他性结膜炎14例28眼,现将结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 资料 本组14例,28眼,女性2例,男性12例,年龄6~15岁,平均8.2岁,病人均有在春夏季反复发作3年以上病史,奇痒,在多家医院就诊并诊治,且14例病人均为高山区少数民族儿童.裂检[1]，上脸结膜乳头增生呈扁平铺路石样或角膜缘部胶样增生；显微镜下结膜刮片每高倍视野出现超过2个嗜酸性粒细胞；角膜缘上方有微小血管全周角膜血管。
1.2 治疗方法 1)曲安耐德注射液摇匀后0.3ml双眼球结膜下注射2~3周1次,球结膜下注射后嘱病人每日热敷1~2次,每日3~5min，其目的为促进药液的吸收；2)FK506滴眼液，其浓度为0.05%，1滴1日，3次点双眼；3)细胞膜稳定剂：如色甘酸钠；4)血管收缩剂应用：如风郎眼液或0.1%肾上腺素；5)全身治疗：①抗组胺药物：赛庚啶、息斯敏素；②钙片或10%葡萄糠酸钙静推；6)对症治疗如局部冰敷，一般疗程为2个月。
1.3 疗效与效果评价标准 1)治愈,病人奇痒症状完全消失上脸结膜乳头明显减少，大于80%，胶样组织仍存在，显微镜下未见嗜酸性细胞，角膜血管2/3退化；2)好转，偶有痒感，上脸乳头少于50%，显微镜下未见嗜酸性细胞；3)无效症状同前，无任何好转与改善。
2 结果
治疗14例28眼，28眼均有不同程度的好转，治愈8眼占28.6%,好转20眼占71.4%。
3 讨论
春季卡他性结膜炎(VKC)又称春季角结膜炎，一般为青春期发病，持续5~10年，多为双眼，男童明显高于女童，一般高温带地区发病较多。而本组报告病例均为高山区少数民族，长期居住在海拔较高的地区，且农村儿童居多。此病病因不明，但与花粉、各种微生物蛋白、动物皮毛羽毛有关[2]，而在病人泪液中可分离出特异性TgGIgE,组胺和类睫蛋白升高,血清中组胺酶水平下降,因此病机理推测与体液免疫及细胞免疫有关,曲安耐德为肾上腺激素类药物,有免疫抑制作用,防止或抑制细胞中介的免疫反应,延迟过敏反应并减轻原发免疫反应,并减轻原发免疫反应的扩展,一般注射后数小时生效,经1~2日达最大效应,作用可持续2~3周,因其作用时间较长可减少其他类固醇类眼液如地赛米松或醋酸可的松点眼的次数,避免了激素性青光眼的发生。FK506又称他罗利姆[3]，是一种大环内脂类抗生素，可与细胞的一种环亲和素结合，通过抑制神经钙蛋白磷酸酶的活性IL2的合成及免疫反应，其两药合用不仅抑制体液免疫而且抑制细胞免疫使病人的症状得到明显改善。因病人多为高山上的小孩，家庭收入较低，这样治疗可以减少病人往返于医院的次数，从而减轻病人经济负担，使病人对治疗充满信心。
参考文献
[1] 惠延年.眼科学[M].第6版.北京：人民卫生出版社，86
[2] 何守志.临床眼科学[M].天津：天津科技出版社,580
[3] 彭文华，李志灵，李辰.现代眼科治疗学[M].广州：广东科技出版社，323
作者单位：新疆喀什市农三师医院眼科
通讯作者：王菊
邮编 844000, 百拇医药(王菊 黄怡青)
1 资料与方法
1.1 资料 本组14例,28眼,女性2例,男性12例,年龄6~15岁,平均8.2岁,病人均有在春夏季反复发作3年以上病史,奇痒,在多家医院就诊并诊治,且14例病人均为高山区少数民族儿童.裂检[1]，上脸结膜乳头增生呈扁平铺路石样或角膜缘部胶样增生；显微镜下结膜刮片每高倍视野出现超过2个嗜酸性粒细胞；角膜缘上方有微小血管全周角膜血管。
1.2 治疗方法 1)曲安耐德注射液摇匀后0.3ml双眼球结膜下注射2~3周1次,球结膜下注射后嘱病人每日热敷1~2次,每日3~5min，其目的为促进药液的吸收；2)FK506滴眼液，其浓度为0.05%，1滴1日，3次点双眼；3)细胞膜稳定剂：如色甘酸钠；4)血管收缩剂应用：如风郎眼液或0.1%肾上腺素；5)全身治疗：①抗组胺药物：赛庚啶、息斯敏素；②钙片或10%葡萄糠酸钙静推；6)对症治疗如局部冰敷，一般疗程为2个月。
1.3 疗效与效果评价标准 1)治愈,病人奇痒症状完全消失上脸结膜乳头明显减少，大于80%，胶样组织仍存在，显微镜下未见嗜酸性细胞，角膜血管2/3退化；2)好转，偶有痒感，上脸乳头少于50%，显微镜下未见嗜酸性细胞；3)无效症状同前，无任何好转与改善。
2 结果
治疗14例28眼，28眼均有不同程度的好转，治愈8眼占28.6%,好转20眼占71.4%。
3 讨论
春季卡他性结膜炎(VKC)又称春季角结膜炎，一般为青春期发病，持续5~10年，多为双眼，男童明显高于女童，一般高温带地区发病较多。而本组报告病例均为高山区少数民族，长期居住在海拔较高的地区，且农村儿童居多。此病病因不明，但与花粉、各种微生物蛋白、动物皮毛羽毛有关[2]，而在病人泪液中可分离出特异性TgGIgE,组胺和类睫蛋白升高,血清中组胺酶水平下降,因此病机理推测与体液免疫及细胞免疫有关,曲安耐德为肾上腺激素类药物,有免疫抑制作用,防止或抑制细胞中介的免疫反应,延迟过敏反应并减轻原发免疫反应,并减轻原发免疫反应的扩展,一般注射后数小时生效,经1~2日达最大效应,作用可持续2~3周,因其作用时间较长可减少其他类固醇类眼液如地赛米松或醋酸可的松点眼的次数,避免了激素性青光眼的发生。FK506又称他罗利姆[3]，是一种大环内脂类抗生素，可与细胞的一种环亲和素结合，通过抑制神经钙蛋白磷酸酶的活性IL2的合成及免疫反应，其两药合用不仅抑制体液免疫而且抑制细胞免疫使病人的症状得到明显改善。因病人多为高山上的小孩，家庭收入较低，这样治疗可以减少病人往返于医院的次数，从而减轻病人经济负担，使病人对治疗充满信心。
参考文献
[1] 惠延年.眼科学[M].第6版.北京：人民卫生出版社，86
[2] 何守志.临床眼科学[M].天津：天津科技出版社,580
[3] 彭文华，李志灵，李辰.现代眼科治疗学[M].广州：广东科技出版社，323
作者单位：新疆喀什市农三师医院眼科
通讯作者：王菊
邮编 844000, 百拇医药(王菊 黄怡青)