[关键词] 血管造影术，数字减影;药物疗法;肿瘤;栓塞，治疗性;综述

    在恶性肿瘤化疗的50多年历史中，人们一直在探讨能提高药物抗肿瘤作用、降低其毒性反应的方法，目前常用的一种是联合用药，使其对肿瘤细胞毒性作用协同，而对人体的副作用不增加;另一方法是改变给药途径，从静脉全身化疗转换为经动脉灌注局部化疗，即介入化疗，以提高疗效，减少副作用。本文对介入化疗治疗口腔颌面部恶性肿瘤进行综述。

    1 介入化疗的发展简史

    早期称为区域性动脉化疗，根据肿瘤所在解剖位置，选择性地动脉内插管将化疗药物直接注入肿瘤的一支或多只供血动脉，提高肿瘤内的药物浓度，最大限度地杀伤肿瘤细胞。1950年KLOPP等[1]首先报道了对10例晚期恶性肿瘤病人间断局部灌注氮芥进行治疗，结果有8例完全缓解。1959年SULLIVAN等[2]报道了连续动脉内灌注甲氨蝶呤治疗恶性肿瘤。FRECKMAN[3]和DONEGAN等[4]报道头颈部癌区域性动脉化疗的有效率达44.9%与46.0%。 我国口腔颌面部恶性肿瘤的化疗始于20世纪60年代初，1963年张锡泽等[5]在国内首次报道了区域性动脉化疗治疗晚期口腔颌面部癌的经验，邱蔚六[6]1975年对126例病人进行了追踪，疗效虽不突出，但当时对开展综合治疗起到了一定推动作用。随后李树玲[7]、王大章等[8]的临床应用取得一定疗效，积累了丰富的临床经验。 数字减影血管造影术(DSA)的出现使得区域性动脉化疗有了新的发展。DSA技术1984年引进到我国，它能单独显示血管病变或与之有关的血管系统，清楚地观测到血管的分布和形态。正是DSA的优势，使区域性动脉化疗有了新的发展，目前称为介入化疗。

    2 影响、推动介入化疗发展的因素

    2.1 介入技术STEPHENS[9]提出要得到较好的介入化疗效果，要求所治肿瘤由一条或几条动脉完全供养，有效的插管和灌注。目前被接受和推广应用的是DSA技术插管，先经皮穿刺股动脉即应用股动脉Seldinger技术行DSA显像，再进行颈外动脉分支选择或超选择性插管;因此，熟悉与口腔颌面部血供关系甚密的颈外动脉及其分支和主动脉弓三条血管的开口解剖至关重要。

    2.2 药物选择临床选用抗肿瘤药物的主要决定因素是特定癌瘤对多种药物的敏感度 ......