慢性肾功能衰竭(CRF)是各种病因引起肾脏损害和进行性恶化的结果。近年来,血液透析、腹膜透析及肾移植的发展普及为CRF 终末期肾脏病的治疗提供了有效途径,但不能解决该病的早、中期的防治问题,因此如何对其慢性进行性病程进行干预治疗,是肾脏病临床工作者面临的主要课题。中医综合治疗是对CRF 非透析治疗积极的有益的补充,能提高患者的生活质量,延长患者的生命,推迟必须透析和肾移植时间等。为观察中医综合疗法对CRF 病程的影响,我们进行了为期4 年的临床追踪研究,取得了满意疗效,现报道如下。

     1 资料与方法

    1.1 病例选择 CRF 的诊断均符合《肾脏病学》CRF的诊断标准[1]。原发病诊断均符合《肾脏病诊断与治疗学》的诊断标准[2]。分期按照1992 年安徽太平会议讨论通过的标准执行[3]。选择原发病为慢性肾小球肾炎、高血压性肾动脉硬化、慢性间质性肾炎、糖尿病肾病、多囊肾、紫癜性肾炎，肾功能为肾功能失代偿期及肾衰竭期,GFR 40～13ml/min,Scr 256～618.8μmol/L 的病例为观察对象,共124 例,男60 例,女64 例,平均年龄(37.5±10.97)岁。其中慢性肾小球肾炎60例,慢性间质性肾炎25例，高血压性肾动脉硬化21例,糖尿病肾病9例,紫癜性肾炎5例，多囊肾4例。临床上已排除了肾衰可逆病因或一切暂时性可逆因素,如感染、未控制的高血压、水电解质紊乱、酸碱平衡失调等,经过至少2次以上Scr 测定,作为治疗前肾功能水平监测,然后才列为观察对象。根据进入治疗第1 天的日期随机分为西药治疗组(A组)、中药口服组(B组)、中药口服与灌肠组(C组)和中医综合治疗组(D组)。四组性别、年龄、病因及病情比较无显著性差异(P>0.05)具有可比性。

    1.2 治疗方法 所有病例均给予低蛋白饮食,蛋白控制在0.6~0.8g/(kg·d)，以瘦肉、鸡蛋、牛奶、鱼为主,忌食豆制品;主食以馒头、大米为主,同时配以各种蔬菜,高血压和水肿者低盐饮食。给予西药对症治疗,降血压、纠正酸中毒、纠正贫血等。治疗观察期间病人血压平稳，无感染，血色素稳定。A组口服包醛氧淀粉，每次5g，每天3次。B组给予中药保肾缓衰汤口服，C组给予中药保肾缓衰汤口服及降氮汤灌肠，D组给予中药保肾缓衰汤口服、降氮汤灌肠、丹参注射液穴位注射。口服保肾缓衰汤基础方组成：生黄芪20g、大黄5g、砂仁15g、佩兰15g、土茯苓20g、当归15g、鸡血藤15g、代赭石15g、仙灵脾15g、枸杞子20g、生牡蛎25g ......