[关键词] 妊娠，异位;诊断;药物疗法;纠纷防范

    超声的普及和血β-hCG的定量检测使得早期宫外孕的诊断准确率大大提高，而甲氨蝶呤、米非司酮多种配伍方案治疗未破裂(未流产)型宫外孕也取得了非常满意的疗效。我院2000年1月～2004年12月的临床资料显示，接受药物治疗的宫外孕病例几乎占全部宫外孕病人的2/3，除已经发生腹腔内出血的破裂(流产)型宫外孕外，其余的宫外孕病人都获得了药物治疗的机会且取得了令病人满意的疗效。现对我院122例早期宫外孕的诊断及药物治疗作一回顾性分析，旨在总结诊治经验，完善基层医院早期宫外孕的诊治技术，以有效防范医疗纠纷。

     1 临床资料

    1.1 一般资料 我院妇产科共收治宫外孕病人186例，其中64例(已经发生腹腔内出血)首选手术治疗，其余122例给予药物保守治疗，药物治疗率65.6%。药物保守治疗组血β-hCG< 3 000 U/ L者99例，3 000～4 000 U/L者11例， 4 001～ 5 000 U/ L者5例，5 001～6 000 U/L者2例， 6 001～ 10 000 U/ L者 2例，10 001～30 000 U/L者3例。本组依据病史、超声检查、诊刮、血β-hCG定量或动态检测结果而确诊宫外孕。

    1.2 药物治疗指征 宫外孕诊断明确，无明显腹腔内出血，生命体征平稳，病人知情同意。

    1.3 药物治疗方法 甲氨蝶呤联合米非司酮分次给药方案，5 d为一疗程。即:甲氨蝶呤20 mg肌肉注射，每天1次，连用5 d，总量 100 mg; 米非司酮50 mg口服，每天2次，连用5 d，总量 500 mg 。

    1.4 疗效判断标准 药物治疗结束后次日判断疗效:①血β-hCG值下降幅度≥15%。②超声检查证实腹腔内无明显出血征象，附件区包块缩小或无明显增大。③病人自觉症状缓解或无明显加重。具备①+②+③项或①+②项视为有效，判为成功。任何原因中转手术或病人擅自出院未完成β-hCG监测者视为失败 ......