阑尾缠绕回肠末端致肠梗阻1例
[关键词] 阑尾缠绕;阑尾炎;肠梗阻
1 临床资料
患者，男，39岁，因右下腹持续性疼痛1d，阵发性加重4h入院，发病以来患者一直无恶心、呕吐，无排气、排便。查体:体温38.2℃，脉搏94次/min，呼吸24次/min，血压105/65mmHg，急性痛苦面容，大汗淋漓，辗转不安，喜胸膝位，腹部稍膨隆，未见肠型及蠕动波，腹软，右下腹压痛显著，拒按，未触及包块，无移动性浊音，未闻及气过水声，肠鸣音减弱。血常规示:白细胞计数15.3×10 9 /L，中性粒细胞0.61，淋巴细胞0.39。尿常规正常，腹部B超未见异常。腹部平片提示:肠腔内积气，有少量液平面。急诊行剖腹探查术，术中见阑尾缠绕约15cm的回肠末端，引起闭袢性肠梗阻，梗阻的回肠颜色变成暗红色。立即松解梗阻的回肠，见阑尾长约10cm，明显增粗，充血水肿，末端坏疽。术中诊断:①急性肠梗阻;②急性阑尾炎。用温热等渗盐水纱布敷盖梗阻回肠，观察20min后其颜色逐渐变成正常，相应的肠系膜终末小动脉搏动正常，将之回纳腹腔，再行常规阑尾切除术。术后予抗炎、补液等治疗，患者恢复情况良好。病理诊断:急性坏疽性阑尾炎。
2 讨 论
阑尾缠绕肠管者，临床并不多见，一般都是阑尾具有炎症加上阑尾本身较长、较粗所致。患者多以肠梗阻就诊，由于肠梗阻表现典型，从而掩盖了阑尾炎的症状，或者因患者提供病史不清而未能想到是早期阑尾炎的表现。本例患者及时行剖腹探查，术中解除梗阻的肠管，切除坏疽的阑尾。通过本例的诊断与治疗，增强了对阑尾炎复杂情况的认识，同时提醒医务工作者，对于原因不明怀疑为急性机械性肠梗阻的患者，如有手术指征，应尽早进行剖腹探查术，以免延误治疗。
(解放军92962部队温泉海军医院，广东台山 529251), http://www.100md.com(彭剑宇，陈敬东，张金宁，利柏新)
1 临床资料
患者，男，39岁，因右下腹持续性疼痛1d，阵发性加重4h入院，发病以来患者一直无恶心、呕吐，无排气、排便。查体:体温38.2℃，脉搏94次/min，呼吸24次/min，血压105/65mmHg，急性痛苦面容，大汗淋漓，辗转不安，喜胸膝位，腹部稍膨隆，未见肠型及蠕动波，腹软，右下腹压痛显著，拒按，未触及包块，无移动性浊音，未闻及气过水声，肠鸣音减弱。血常规示:白细胞计数15.3×10 9 /L，中性粒细胞0.61，淋巴细胞0.39。尿常规正常，腹部B超未见异常。腹部平片提示:肠腔内积气，有少量液平面。急诊行剖腹探查术，术中见阑尾缠绕约15cm的回肠末端，引起闭袢性肠梗阻，梗阻的回肠颜色变成暗红色。立即松解梗阻的回肠，见阑尾长约10cm，明显增粗，充血水肿，末端坏疽。术中诊断:①急性肠梗阻;②急性阑尾炎。用温热等渗盐水纱布敷盖梗阻回肠，观察20min后其颜色逐渐变成正常，相应的肠系膜终末小动脉搏动正常，将之回纳腹腔，再行常规阑尾切除术。术后予抗炎、补液等治疗，患者恢复情况良好。病理诊断:急性坏疽性阑尾炎。
2 讨 论
阑尾缠绕肠管者，临床并不多见，一般都是阑尾具有炎症加上阑尾本身较长、较粗所致。患者多以肠梗阻就诊，由于肠梗阻表现典型，从而掩盖了阑尾炎的症状，或者因患者提供病史不清而未能想到是早期阑尾炎的表现。本例患者及时行剖腹探查，术中解除梗阻的肠管，切除坏疽的阑尾。通过本例的诊断与治疗，增强了对阑尾炎复杂情况的认识，同时提醒医务工作者，对于原因不明怀疑为急性机械性肠梗阻的患者，如有手术指征，应尽早进行剖腹探查术，以免延误治疗。
(解放军92962部队温泉海军医院，广东台山 529251), http://www.100md.com(彭剑宇，陈敬东，张金宁，利柏新)