经肝动脉栓塞治疗原发性肝癌并发脑栓塞1例 (pdf)

    原发性肝癌经动脉导管化疗栓塞有许多并发症，但栓塞术中并发脑梗死的病例却十分罕见，我院于2005年1月收治1例，现报告如下。

     1 病历摘要

    患者，男，62岁，因双下肢水肿1月余入院。查体:皮肤巩膜无黄染，肝肋下2 cm、剑突下8 cm，双下肢Ⅱ度凹陷性水肿。B超提示：肝右叶实性占位，腹水，脾大。腹部CT诊断肝右叶膈下巨块型肝癌，大小12 cm×10.5 cm×9 cm，门静脉未见癌栓，下腔静脉入右心处栓塞，考虑癌栓。实验室检查：谷丙转氨酶50.7 u/L，谷草转氨酶80.9 u/L，白蛋白34.0 g/L，白球比1.07,总胆红素28.5 μmol/L，HBsAg(+),HBeAb(+),HBcAb(+)，甲胎蛋白7.5 ng/ml，癌胚抗原264.9 ng/ml，糖链抗原CA19-9 2.16 u/ml。治疗经过：用5F肝管行选择性肝动脉造影，见肝右叶近膈顶巨大瘤灶，肿瘤血管及肿瘤染色明显，未见明确肝动—静脉瘘及肝动脉—门静脉瘘。行膈动脉造影，见右膈动脉发出多个分支血管供应瘤体，膈动脉近瘤灶处形成杂乱之肿瘤血管，提示肿瘤侵犯膈肌。在肝固有动脉先灌注丝裂霉素10 mg，5-FU 1250 mg，后用SP微导管超选择性插入肝右动脉瘤灶附近 ......