静脉滴注胸腺肽致过敏反应急救成功1例
[关键词] 胸腺肽;过敏;急救
1 临床资料
患者，男，67岁，因肺部肿瘤手术后免疫力低下，于2006年5月9日上午来我部进行胸腺肽静脉点滴治疗。静滴前按常规做胸腺肽皮肤过敏试验，结果为阴性，然后按医嘱将20mg胸腺肽加入500ml生理盐水中静滴，7min后，即9:10，患者突然脸色苍白，全身出冷汗，主诉:胸闷、憋气、手臂部位皮肤瘙痒、腰部及肺部手术伤口部位疼痛。检查:急性痛苦面容、神清、对答切题但无力，体温36.2℃，脉搏90次/min，呼吸20次/min，血压92/60mmHg，前臂可见小块斑片状红斑，值班医生诊断为“药物过敏反应”，立即停止输注胸腺肽，并迅速给予吸O 2 ，同时肌注50mg非那根，地塞米松10mg静脉推注，又行地塞米松5mg加入5%葡萄糖注射液250ml静滴予以维持，同时密切观察生命体征。9:30患者面色好转，无继续出冷汗，自觉症状减轻，脉搏92次/min，呼吸18次min，血压100/66mmHg，心电图示正常，9:45患者诉手术伤口及腰部疼痛明显减轻，血压104/68mmHg，10:10患者自述疼痛完全消失，手臂红斑基本消退，血压110/68mmHg，观察1h后，患者生命体征稳定，自述无不适，即送回
家休息，下午及第2天随访，患者除感觉稍微疲劳之外无其 他不适。
2 讨 论
胸腺肽属免疫增强药，临床上主要用于治疗各种原发性或继发性T细胞缺陷病、某些自身免疫性疾病、各种细胞免疫功能低下的疾病及肿瘤的辅助治疗。我部在2003年“非典”期间，曾为600人次皮下注射每支为10mg的胸腺肽，注射前均作皮试，据当时统计只有约2%的人皮试为阳性，其余为阴性，皮试阴性者皮下注射胸腺肽无一例出现过敏反应。本例患者发生过敏反应可能与年老体弱及给药途径、用药浓度和速度有关。本例过敏反应提醒医务人员用药时要提高警惕，首先，用药前应详细询问患者病史，掌握用药适应证和不良反应，合理用药;其次要加强用药监护，建议首次用药时前10min输液速度要放慢，10min后如果患者无不适再按常规速度输液，密切观察用药后患者的反应，发现异常及时采取果断措施，以免造成不良后果。
(海军南海舰队门诊部，广东湛江 524001), http://www.100md.com(谭海燕，张少辉，刘定华，马媛)
1 临床资料
患者，男，67岁，因肺部肿瘤手术后免疫力低下，于2006年5月9日上午来我部进行胸腺肽静脉点滴治疗。静滴前按常规做胸腺肽皮肤过敏试验，结果为阴性，然后按医嘱将20mg胸腺肽加入500ml生理盐水中静滴，7min后，即9:10，患者突然脸色苍白，全身出冷汗，主诉:胸闷、憋气、手臂部位皮肤瘙痒、腰部及肺部手术伤口部位疼痛。检查:急性痛苦面容、神清、对答切题但无力，体温36.2℃，脉搏90次/min，呼吸20次/min，血压92/60mmHg，前臂可见小块斑片状红斑，值班医生诊断为“药物过敏反应”，立即停止输注胸腺肽，并迅速给予吸O 2 ，同时肌注50mg非那根，地塞米松10mg静脉推注，又行地塞米松5mg加入5%葡萄糖注射液250ml静滴予以维持，同时密切观察生命体征。9:30患者面色好转，无继续出冷汗，自觉症状减轻，脉搏92次/min，呼吸18次min，血压100/66mmHg，心电图示正常，9:45患者诉手术伤口及腰部疼痛明显减轻，血压104/68mmHg，10:10患者自述疼痛完全消失，手臂红斑基本消退，血压110/68mmHg，观察1h后，患者生命体征稳定，自述无不适，即送回
家休息，下午及第2天随访，患者除感觉稍微疲劳之外无其 他不适。
2 讨 论
胸腺肽属免疫增强药，临床上主要用于治疗各种原发性或继发性T细胞缺陷病、某些自身免疫性疾病、各种细胞免疫功能低下的疾病及肿瘤的辅助治疗。我部在2003年“非典”期间，曾为600人次皮下注射每支为10mg的胸腺肽，注射前均作皮试，据当时统计只有约2%的人皮试为阳性，其余为阴性，皮试阴性者皮下注射胸腺肽无一例出现过敏反应。本例患者发生过敏反应可能与年老体弱及给药途径、用药浓度和速度有关。本例过敏反应提醒医务人员用药时要提高警惕，首先，用药前应详细询问患者病史，掌握用药适应证和不良反应，合理用药;其次要加强用药监护，建议首次用药时前10min输液速度要放慢，10min后如果患者无不适再按常规速度输液，密切观察用药后患者的反应，发现异常及时采取果断措施，以免造成不良后果。
(海军南海舰队门诊部，广东湛江 524001), http://www.100md.com(谭海燕，张少辉，刘定华，马媛)