[关键词] 老年人;单纯收缩期高血压;药物治疗

    单纯收缩期高血压(ISH)最常见于老年人，它有不同的生理与病理生理特点，常有更高的收缩压(SBP)和脉压，而舒张压(DBP)较低，大量的流行病学及临床试验证实 [1] ，收缩压和脉压与心血管事件的发生有肯定关系，尤其老年人中ISH比舒张期高血压更能预测心脑血管事件的发生率和死亡率，因而有必要深入研究这一人群的治疗效益。

     1 老年单纯收缩期高血压的诊断

    WHO1999年高血压治疗指南 [2] 将ISH定义为SBP≥140mmHg，DBP≤90mmHg的高血压，最初升高的读数至少复查2次以上，每次取大于2个读数的平均值。老年ISH则指年龄大于60或65岁的ISH患者。

     2 老年单纯收缩期高血压的降压目标

    高血压损害的基础是血管，ISH是典型的血管病，它最重要的改变是血管功能，即动脉的顺应性(或血管的弹性，血管的可扩张性)的改变。年龄的增大主要引起动脉扩张，弹力纤维退变，组织疲劳;而高血压则引起管壁肥厚，胶原沉积。老年人高血压在年龄与血压2种因素共同作用下影响更大，ISH弹性降低更为突出，弹性降低可减少缓冲力，增加SBP，降低DBP，加大脉压，加速反射波，这些正是ISH的特点，治疗ISH的根本途径是改变血管顺应性，降压常可间接改变血管弹性，某些降压药还可直接改变血管弹性 [3] 。

    老年人高血压(EPT)患者常合并多种疾病 ......