一种利用引导钢丝辅助胃管置入的方法
[关键词] 引导钢丝;辅助;胃管置入
对于一些昏迷、缺乏合作、咽腔异常的患者，如咽腔狭窄、舌根后坠和口腔气管插管、昏迷伴吞咽反射迟钝或丧失等患者，利用常规留置胃管法往往有困难，而利用喉镜辅助置管法又增加患者痛苦。我科2002～2004年对常规置管困难的65例患者改用引导钢丝辅助胃管置入方法，效果满意。
1 临床资料
65例患者中男40例，女25例，年龄20～76岁，平均43.2岁，均用常规置管法插胃管3～5次未成功。
2 材料与方法
2.1 材料
硅胶胃管(型号根据患者选择)，引导钢丝长度大于胃管长度，直径与硬膜外导管内丝相似即可，其他用物同常规置胃管法。
2.2 操作方法
按常规测量胃管所需插入的长度，将引导钢丝插入胃管内，与胃管尖部盲端吻合。按常规置管法插入胃管。用胶布固定胃管，将引导钢丝轻轻抽出。检查胃管是否在胃内，其余操作同常规置管法。
3 结 果
65例患者中有62例均一次性插管成功，有3例经2次置管成功，一次性插管成功率为96%，分析3例插管失败原因与患者处于浅昏迷状态、躁动、极不合作有关。
4 讨 论
硅胶胃管长度为60cm，外径为2.5～3.5cm，对需长期胃肠道营养支持的患者刺激小，容易耐受，但因其硬度小，置入困难，尤其对于咽腔异常或昏迷缺乏合作的患者，利用常规置管法常会导致胃管盘在口咽部或误入气管，利用钢丝辅助留置胃管有以下优点:①利用引导钢丝，可增加硅胶胃管的硬度，置管一次性成功率高，减轻患者痛苦。②材料来源简单，可利用中央静脉置管后留下的引导钢丝经高压消毒后备用;也可用一次性引导钢丝。③操作简单，可由护士独立完成。④可以降低患者的医疗费用，减轻护理人员的工作量，提高工作效率。有一点注意:插管过程动作应轻柔，避免损伤黏膜。
(解放军第四○六医院外科，辽宁大连 116000), 百拇医药(唐晓丹，尹承宇，赵东莉)
对于一些昏迷、缺乏合作、咽腔异常的患者，如咽腔狭窄、舌根后坠和口腔气管插管、昏迷伴吞咽反射迟钝或丧失等患者，利用常规留置胃管法往往有困难，而利用喉镜辅助置管法又增加患者痛苦。我科2002～2004年对常规置管困难的65例患者改用引导钢丝辅助胃管置入方法，效果满意。
1 临床资料
65例患者中男40例，女25例，年龄20～76岁，平均43.2岁，均用常规置管法插胃管3～5次未成功。
2 材料与方法
2.1 材料
硅胶胃管(型号根据患者选择)，引导钢丝长度大于胃管长度，直径与硬膜外导管内丝相似即可，其他用物同常规置胃管法。
2.2 操作方法
按常规测量胃管所需插入的长度，将引导钢丝插入胃管内，与胃管尖部盲端吻合。按常规置管法插入胃管。用胶布固定胃管，将引导钢丝轻轻抽出。检查胃管是否在胃内，其余操作同常规置管法。
3 结 果
65例患者中有62例均一次性插管成功，有3例经2次置管成功，一次性插管成功率为96%，分析3例插管失败原因与患者处于浅昏迷状态、躁动、极不合作有关。
4 讨 论
硅胶胃管长度为60cm，外径为2.5～3.5cm，对需长期胃肠道营养支持的患者刺激小，容易耐受，但因其硬度小，置入困难，尤其对于咽腔异常或昏迷缺乏合作的患者，利用常规置管法常会导致胃管盘在口咽部或误入气管，利用钢丝辅助留置胃管有以下优点:①利用引导钢丝，可增加硅胶胃管的硬度，置管一次性成功率高，减轻患者痛苦。②材料来源简单，可利用中央静脉置管后留下的引导钢丝经高压消毒后备用;也可用一次性引导钢丝。③操作简单，可由护士独立完成。④可以降低患者的医疗费用，减轻护理人员的工作量，提高工作效率。有一点注意:插管过程动作应轻柔，避免损伤黏膜。
(解放军第四○六医院外科，辽宁大连 116000), 百拇医药(唐晓丹，尹承宇，赵东莉)