2007，医院集团化提速
记者近日接到消息，位于华南的一所医学院校准备做大属下的医院管理公司，并且开始对外拓展，欲收编周边一些经营不善但又有一定发展潜力的二、三级医院，并对其进行资产重组活动。尽管医院方对此计划三缄其口，不肯透露一点细节，但是据可靠消息，该院的集团化冲动由来已久，而他们效仿的对象，正是南京鼓楼医院集团。
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集团化从南京起步
南京鼓楼医院集团，是我国首个医院管理集团，刚刚在去年过完了它的10周岁生日。1996年底，在南京市卫生局主持下，当地成立了全国首家“南京市鼓楼医院集团”，由位于南京市鼓楼地区的3家市属三级医院——南京市鼓楼医院、口腔医院、儿童医院联合组成，共同使用南京市鼓楼医院这个“百年老店”的招牌，巧妙地与鼓楼地区结合起来，形成了一个知名度较高、竞争力较强、影响面较大的医疗集团。
鼓楼医院作为大型综合性医院，有力地支持了专科医院的发展；儿童医院、口腔医院则发挥其专科优势的特长，弥补了鼓楼医院在这些方面的不足。合作之后，集团内实行内部会诊制度：3家医院之间的会诊按内部会诊的办法进行，既减化了手续，又缩短了时间；集团内的检查可通用，3家医院采用统一的检查单，充分发挥了各家医院大型设备的诊疗作用，既节省时间，又方便了临床工作，减少和避免了重复投资；人才培养方面的协作也进一步加强，充分发挥各家之长，有计划对低年资医师进行轮转、进修、提高，同时加强计算机应用等的培训。而在医院后勤上，3个医院也进行整合，节省了资源。在合作一年后，3家医院初步尝到了甜头，决定由松散型集团化变为紧密型集团化，口腔医院和儿童医院并入鼓楼医院，成为该院的2个分院，集团以鼓楼医院为主导。
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2003年，鼓楼医院会同南京市金陵药业，出资兼并了原来的宿迁市人民医院，迈出了跨地区经营的一步。经过鼓楼医院输出管理、技术力量之后，原本衰落的宿迁市人民医院重新焕发了生机，成了当地医疗系统的龙头。而后鼓楼医院集团还收编了南京胸科医院、南京第三医院。
与此同时，一些民营医院管理集团也在涌动，如中国最大的非公办医院集团——凤凰医院集团。凤凰医院集团前身是1988年5月创立的吉林市创伤医院，1995年12月在深圳市创办了股份制性质的深圳凤凰医院。1998年8月，凤凰医院集团以2100万元买断了大连钢铁集团公司职工医院，又投入4000万元创办了大连新世纪医院。此时标志着凤凰医院集团正式成立，开始了集团化的连锁经营之路。1999年9月，按照国际惯例，凤凰集团在加拿大温哥华注册了加拿大凤凰医院管理有限公司，采用美国和加拿大医院最新的经营管理模式和管理技术，进一步开拓国内外的医疗市场。
经过10年的发展，国内已经有了各种类型的医院管理集团，仅上海就有申康、新华、瑞金、仁济等资产结构和成员关系各不相同的几家集团。这里面既有政府组建的强强联合的投融资组合集团，也有强弱组合的互补型集团，还有不牵涉资产重组的委托管理集团。
, 百拇医药
仅2005年一年，国内的医院集团化运作就暗流涌动——1月 14日，青岛市人民医院“嫁”入青岛市市立医疗集团；3月18日，上海第二医科大学附属新华医院、宝钢医院、崇明堡镇人民医院联合组建了“上海新华医院集团”；5月10日，南京市红十字医院、建邺医院、玄武医院、六合区中医院、溧水县人民医院、高淳县人民医院等10家二级医院与南京市第一人民医院组建成立医院集团；5月19日，由原中铁建总医院改造并更名的朝阳医院京西院区正式挂牌投入运营，北京朝阳医院正式迈开了集团化运营的步伐； 8月，北京同仁医疗产业集团传出消息，该集团拟重组海南农垦局下属一家三级企业医院。与此同时，上海仁济医院管理公司也透露出了正与北京一家二级医院洽淡托管业务的消息……
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十年涌现四大模式
经过10年的发展，医院的集团化涌现出以下几种模式——
公司化托管模式
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公司化托管是指医院的所有者通过契约形式，将医院的经营管理权交由具有较强经营管理能力、并能够承担相应经营风险的法人按照公司化管理进行有偿经营，以明晰医院所有者、经营者的责、权、利关系，而实现医院效益的最大化。
托管模式的核心内容之一就是引入竞争机制，强化符合市场经济要求的分配制度、人事管理、后勤社会化改革，采用现代企业管理模式，提高公立医院服务质量、技术水平和综合竞争力。上海仁济医疗集团采用托管模式拓展医疗市场，创建了“体制不变先转机制”的“仁济模式”，通过公司化托管模式，集团本部成为“研发中心、管理中心、营销中心、培训中心”，较好地实现了集团化运营。
联合兼并模式
这种模式是由集团购买、兼并和联合医院，然后由集团自己直接经营管理。被联合的医院由核心医院派员参与管理，并在学科建设、人才培养及医疗技术等方面给予指导、支持，医院隶属关系、产权、级别、人事归属均保持不变；被兼并医院则纳入核心医院进行统一管辖，建制撤消，产权转移，人员合并。 如鼓楼医院与宿迁市人民医院的合作，就是出资方金陵制药通过参股形式进入，而南京鼓楼医院派院长到该院进行管理，同时每天都有相应的医务人员从南京到宿迁坐诊。
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松散协作模式
这种模式以地域优势或学科专业(技术)优势为纽带，以松散协作为形式，集团内部各成员医院没有隶属关系，所有制性质、财务核算形式、现有资产所属关系、人员归属管理权限均不变，成员医院各自承担相应的民事责任，经营上独立自主。我国大多数医疗集团采用的就是这种模式。
连锁经营模式
以核心医院为母体，以专科特色为纽带，以连锁经营的形式分设医疗点，实施统一的医疗服务、医院管理和经营活动，扩张医疗市场，形成类似母公司和众多连锁经营子公司的形式。该模式不涉及医院内部运行机制和管理体制问题，经营效率主要取决于核心医院既有的管理模式和管理水平。如目前一些连锁的眼科医院、口腔科医院，出资人各有不同，但是共用同样的品牌，共享一套标准化的操作系统，类似加盟连锁性质。
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新医改或将带来新契机
近年来有一个趋势很能让人注意，即政府及有关部门领导竭力促成辖区内医院集团的形成，如深圳市政府就明确表示，要在深圳进行医院集团化建设，对大医院进行资源整合。这在某种意义上表明了政府对该模式的逐渐认可。
具有先进管理理论加上多年国内医疗环境浸润的医院管理集团，已经被事实证明是目前医疗卫生体系里面最具活力的一群——如北京同济华医集团，没有一分钱的银行贷款，却靠自身实力兼并、收购、委托经营着全国十多家大、中型医院。上海仁济医院集团并没有改变托管医院的性质，而且托管的大多都是力量较弱的二级医院，但它仅从管理层面对医院进行改造，通过市场化的手段去挖掘这些医院原有的潜力，让这些医院的盈利状况得到了很大的改观，真正实现了规模化经营。
但目前医院集团化的运作绕不开一个宏观卫生政策的问题，2006是一个“反思年”，事实上国家的卫生政策在这一年只是处于酝酿调整阶段，而2007年的到来将迎来新医改方案的公布。目前来看，对医疗资源的重新规划将是题中应有之义，而医疗资源的重新规划必将带来各类医院角色的改变，而这些改变，将给各类医疗集团的扩张带来契机——为了遏制大医院的盲目扩张，重复建设，有可能会有一批类似上海申康投资公司一样的公立医院管理集团的产生，通过集团内部资源的统一调配，实现投资的最大化；而另一方面，由于国家竭力推进社区医疗的发展，三级医疗体系将转为二级医疗体系，大量的二级医院或被淘汰，或被改成专科医院，要么就只能转为社区卫生服务中心，这对于相当多急于拓展疆土的医疗集团来说，将是千载难逢的选择机会。即便是民营医院集团，也可以通过收购一些运作不善、举步维艰的中、小型民营医院进行改造，共享医院管理、营销资源，目前操作相当成功的长安医院集团、博爱医院集团就是很好的学习样板。, 百拇医药(江沂)
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集团化从南京起步
南京鼓楼医院集团，是我国首个医院管理集团，刚刚在去年过完了它的10周岁生日。1996年底，在南京市卫生局主持下，当地成立了全国首家“南京市鼓楼医院集团”，由位于南京市鼓楼地区的3家市属三级医院——南京市鼓楼医院、口腔医院、儿童医院联合组成，共同使用南京市鼓楼医院这个“百年老店”的招牌，巧妙地与鼓楼地区结合起来，形成了一个知名度较高、竞争力较强、影响面较大的医疗集团。
鼓楼医院作为大型综合性医院，有力地支持了专科医院的发展；儿童医院、口腔医院则发挥其专科优势的特长，弥补了鼓楼医院在这些方面的不足。合作之后，集团内实行内部会诊制度：3家医院之间的会诊按内部会诊的办法进行，既减化了手续，又缩短了时间；集团内的检查可通用，3家医院采用统一的检查单，充分发挥了各家医院大型设备的诊疗作用，既节省时间，又方便了临床工作，减少和避免了重复投资；人才培养方面的协作也进一步加强，充分发挥各家之长，有计划对低年资医师进行轮转、进修、提高，同时加强计算机应用等的培训。而在医院后勤上，3个医院也进行整合，节省了资源。在合作一年后，3家医院初步尝到了甜头，决定由松散型集团化变为紧密型集团化，口腔医院和儿童医院并入鼓楼医院，成为该院的2个分院，集团以鼓楼医院为主导。
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2003年，鼓楼医院会同南京市金陵药业，出资兼并了原来的宿迁市人民医院，迈出了跨地区经营的一步。经过鼓楼医院输出管理、技术力量之后，原本衰落的宿迁市人民医院重新焕发了生机，成了当地医疗系统的龙头。而后鼓楼医院集团还收编了南京胸科医院、南京第三医院。
与此同时，一些民营医院管理集团也在涌动，如中国最大的非公办医院集团——凤凰医院集团。凤凰医院集团前身是1988年5月创立的吉林市创伤医院，1995年12月在深圳市创办了股份制性质的深圳凤凰医院。1998年8月，凤凰医院集团以2100万元买断了大连钢铁集团公司职工医院，又投入4000万元创办了大连新世纪医院。此时标志着凤凰医院集团正式成立，开始了集团化的连锁经营之路。1999年9月，按照国际惯例，凤凰集团在加拿大温哥华注册了加拿大凤凰医院管理有限公司，采用美国和加拿大医院最新的经营管理模式和管理技术，进一步开拓国内外的医疗市场。
经过10年的发展，国内已经有了各种类型的医院管理集团，仅上海就有申康、新华、瑞金、仁济等资产结构和成员关系各不相同的几家集团。这里面既有政府组建的强强联合的投融资组合集团，也有强弱组合的互补型集团，还有不牵涉资产重组的委托管理集团。
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仅2005年一年，国内的医院集团化运作就暗流涌动——1月 14日，青岛市人民医院“嫁”入青岛市市立医疗集团；3月18日，上海第二医科大学附属新华医院、宝钢医院、崇明堡镇人民医院联合组建了“上海新华医院集团”；5月10日，南京市红十字医院、建邺医院、玄武医院、六合区中医院、溧水县人民医院、高淳县人民医院等10家二级医院与南京市第一人民医院组建成立医院集团；5月19日，由原中铁建总医院改造并更名的朝阳医院京西院区正式挂牌投入运营，北京朝阳医院正式迈开了集团化运营的步伐； 8月，北京同仁医疗产业集团传出消息，该集团拟重组海南农垦局下属一家三级企业医院。与此同时，上海仁济医院管理公司也透露出了正与北京一家二级医院洽淡托管业务的消息……
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十年涌现四大模式
经过10年的发展，医院的集团化涌现出以下几种模式——
公司化托管模式
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公司化托管是指医院的所有者通过契约形式，将医院的经营管理权交由具有较强经营管理能力、并能够承担相应经营风险的法人按照公司化管理进行有偿经营，以明晰医院所有者、经营者的责、权、利关系，而实现医院效益的最大化。
托管模式的核心内容之一就是引入竞争机制，强化符合市场经济要求的分配制度、人事管理、后勤社会化改革，采用现代企业管理模式，提高公立医院服务质量、技术水平和综合竞争力。上海仁济医疗集团采用托管模式拓展医疗市场，创建了“体制不变先转机制”的“仁济模式”，通过公司化托管模式，集团本部成为“研发中心、管理中心、营销中心、培训中心”，较好地实现了集团化运营。
联合兼并模式
这种模式是由集团购买、兼并和联合医院，然后由集团自己直接经营管理。被联合的医院由核心医院派员参与管理，并在学科建设、人才培养及医疗技术等方面给予指导、支持，医院隶属关系、产权、级别、人事归属均保持不变；被兼并医院则纳入核心医院进行统一管辖，建制撤消，产权转移，人员合并。 如鼓楼医院与宿迁市人民医院的合作，就是出资方金陵制药通过参股形式进入，而南京鼓楼医院派院长到该院进行管理，同时每天都有相应的医务人员从南京到宿迁坐诊。
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松散协作模式
这种模式以地域优势或学科专业(技术)优势为纽带，以松散协作为形式，集团内部各成员医院没有隶属关系，所有制性质、财务核算形式、现有资产所属关系、人员归属管理权限均不变，成员医院各自承担相应的民事责任，经营上独立自主。我国大多数医疗集团采用的就是这种模式。
连锁经营模式
以核心医院为母体，以专科特色为纽带，以连锁经营的形式分设医疗点，实施统一的医疗服务、医院管理和经营活动，扩张医疗市场，形成类似母公司和众多连锁经营子公司的形式。该模式不涉及医院内部运行机制和管理体制问题，经营效率主要取决于核心医院既有的管理模式和管理水平。如目前一些连锁的眼科医院、口腔科医院，出资人各有不同，但是共用同样的品牌，共享一套标准化的操作系统，类似加盟连锁性质。
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新医改或将带来新契机
近年来有一个趋势很能让人注意，即政府及有关部门领导竭力促成辖区内医院集团的形成，如深圳市政府就明确表示，要在深圳进行医院集团化建设，对大医院进行资源整合。这在某种意义上表明了政府对该模式的逐渐认可。
具有先进管理理论加上多年国内医疗环境浸润的医院管理集团，已经被事实证明是目前医疗卫生体系里面最具活力的一群——如北京同济华医集团，没有一分钱的银行贷款，却靠自身实力兼并、收购、委托经营着全国十多家大、中型医院。上海仁济医院集团并没有改变托管医院的性质，而且托管的大多都是力量较弱的二级医院，但它仅从管理层面对医院进行改造，通过市场化的手段去挖掘这些医院原有的潜力，让这些医院的盈利状况得到了很大的改观，真正实现了规模化经营。
但目前医院集团化的运作绕不开一个宏观卫生政策的问题，2006是一个“反思年”，事实上国家的卫生政策在这一年只是处于酝酿调整阶段，而2007年的到来将迎来新医改方案的公布。目前来看，对医疗资源的重新规划将是题中应有之义，而医疗资源的重新规划必将带来各类医院角色的改变，而这些改变，将给各类医疗集团的扩张带来契机——为了遏制大医院的盲目扩张，重复建设，有可能会有一批类似上海申康投资公司一样的公立医院管理集团的产生，通过集团内部资源的统一调配，实现投资的最大化；而另一方面，由于国家竭力推进社区医疗的发展，三级医疗体系将转为二级医疗体系，大量的二级医院或被淘汰，或被改成专科医院，要么就只能转为社区卫生服务中心，这对于相当多急于拓展疆土的医疗集团来说，将是千载难逢的选择机会。即便是民营医院集团，也可以通过收购一些运作不善、举步维艰的中、小型民营医院进行改造，共享医院管理、营销资源，目前操作相当成功的长安医院集团、博爱医院集团就是很好的学习样板。, 百拇医药(江沂)