爱你就是爱生命
2006年岁末，著名相声表演艺术家马季因心脏病发作病逝的消息让人揪心。我们在缅怀马季先生的同时不禁联想到：老年患者正是社区医生重点关注的人群。当这类患者到社区就诊或社区医生上门服务时，社区医生必须适时向他们灌输心脏病预防保健知识，以降低此类突发性事件的发生几率。指导有需要的人群爱护心脏，因为——
【事件回放】
2006年12月20日9时34分，999急救指挥大厅接到马季先生家人的电话。急救中心在接到报警后立即赶到马先生家中，发现他的身体已不再温暖，心电图显示成直线。在现场，急救人员对马先生进行了全力抢救，但他还是没有生命指征。应家属要求，救护车将马先生送至医院抢救，最终无力回天。据初步诊断，马季是由于心脏病突发猝死。
【事后分析】
心脏病夺命可预知
, http://www.100md.com “猝死”是指突然发生的自然死亡，WHO曾规定发病24小时内突发自然死亡为猝死。尽管有多种原因可能导致猝死(包括心脏血管、呼吸系统、中枢神经系统疾病、代谢障碍、酗酒、出血、过敏及中毒等)，但以心血管疾病居多，占猝死人群的2/3。随着近年来各类心血管病发生比重的变化，我国冠心病病人不断增多，心脏病突发猝死率也逐年攀升。而有科学论证，这类突发猝死是有先兆的。
马季先生猝死前到底有无先兆，这点我们不得而知，因为除保姆外当时现场没有其他人接近。当保姆第一时间发现了失去神志的马先生，在那段最关键的时期，保姆并不清楚马先生身上发生了什么变化，因为他身边没有贴心人陪护。我们由此吸取的教训是——有心脏病史的老人，家中最好能有人陪护，并且负责陪护的人要具备一定的急救知识和意识；如果没有，也要有最便捷的办法使老人能快速找到医生救治，比如建议老人在家庭电话上设置社区急救快捷键等。
另一方面，尽管猝死来势迅猛，但据统计，大约有1/4的猝死者在死亡当日有心绞痛、心悸、过度疲劳感或呼吸困难等症状：有的人是持续性胸痛，但往往胸痛并非主要症状，疲劳和胸闷、突然面色苍白、大汗淋漓都是常见的先驱症状。如果预兆发生在医疗机构内部，医生经过及时检查可能还会发现患者心率变异、血压下降、心律紊乱、心电图异常(恶性心律失常或严重心肌缺血波形)等；更先进的检查还可预测恶性心律失常的指标，有左室射血分数、心室晚电位、QT离散度和压力反射敏感性等异常改变。由此可见，心脏病夺命前并非完全“不打招呼”，尽管一般人感觉不到，但细心的患者本人或家属也可能感受到身心欠佳的蛛丝马迹。这时，如果能迅速找到医生，或许还有救治的机会。关于这一点，社区医生必须让患者及其家人清楚地认识到。
, 百拇医药
笔者接触过一位老人，他在晨练时突然感到心慌、两腿发软，别人说他是没吃早餐被饿的，但他警惕性很高，立即打的到医院做心电图，显示室性心速，急性心肌缺血，及时的治疗阻止了恶性心律失常的进一步发展。如果马先生在住院期间能多请心脏病医生指导，出院后能定期复查，当天夜里发现某些异常情况后能立即呼叫急救中心，也许病情会有一线转机。
决定命运的34分钟
据急救中心负责人透露，马先生家中的保姆在事发当天上午9时发现他已经没有神志，马上通知其家人，在马先生家人赶到后，9时34分才拨打急救电话。
如果保姆在通知家人的同时能迅速拨打急救电话，就可以争取到34分钟的急救时间。之后急救人员为马先生做了现场心肺复苏，但不见效。如果能提前34分钟为他实施心肺复苏，效果可能截然不同——因为心肺复苏的效果与抢救开始时间密切相关，时间要以分秒计。不怕一万，就怕万一。社区医生要特别提醒心脏病老年患者和某些特殊疾病的高危人群，要为自己可能发生的突然事件预先制订好“健康卡片”和“急救指南”(即个人应急预警方案)，并向其家人和身边人做出明确交代。
, 百拇医药
退休生活在于休闲
与古月、高秀敏等艺人一样，马季的猝死与常年操劳、身心疲惫有关。在去年国庆中央电视台相声大赛担任监审组专家评委期间，马季不经意间谈到了自己的退休生活：“说我退休，其实压根儿就没有退。每天除了忙于传、帮、带，日程安排得非常满，有时还要外出讲课。”他很想在国内创建一所真正像样的相声学校，并使学生拥有一流的相声教材，把艺术作为生命的他，为事业奉献了终生，精神值得称道；但反过来想，如果没有了健康和生命，事业又怎能延续？
另外，在马先生的相声生涯中，他编演过不少有关健康保健的相声，只听他说自己不酗酒、不嗜烟、没有什么不良习惯，但从来没听他说过自己的体重是多少，算不算超标。事实上，过于肥胖，也是猝死的高危因素。
关于马先生的体重，并没有确切的数字公开，但看得出，马先生是偏胖的。一般认为，正常的体重指数在18～25之间，超重的体重指数为25～30，肥胖的体重指数在30以上(体重指数=[体重kg/身高m]的平方)，并且男性肥胖患者心绞痛发生率比一般人群高15倍，心肌梗死比一般人群高4.5～5.5倍。
, 百拇医药
以上几大因素，使万恶的病魔夺走了马先生的生命，当我们怀着极其悲痛的心情悼念这位艺术大师的同时，也要记住这次突发事件留给我们的启示：要从多方面防范人类健康的头号杀手——心血管疾患。接下来，一起来听听《心脏心语》，让我们从多方入手，拒绝心血管疾患的侵袭!
【链接】
心脏心语
★我最喜欢的事 希望老年人保持愉悦的心情，劳逸结合，睡眠充足，坚持运动，同时控制体重，保持动脉血管年轻化。如果动脉血管老化，就会变硬变窄甚至闭塞不通，导致心脑缺血乏氧，容易发生心脑梗死甚至是猝死。另外，肥胖是给我的劳动加码，建议老人退休后注意休闲养生，不宜过度操劳。
★我最中意的饮食 心血管最怕油腻的高脂、高胆固醇食物，但我喜欢蛋白质、维生素、矿物质及纤维素丰富的粗茶淡饭。社区医生要建议老年人多吃蔬菜、水果、粗粮、糙米，多吃豆制品、鱼类等以及含不饱和脂肪酸的食物。另外，一些降脂食品如甘蓝、洋葱、大蒜、生姜、胡萝卜、茄子、香菇、海带、紫菜、黑木耳、柑橘、葡萄、鲜枣、苹果、玉米、牛奶、燕麦片等，也是我的最爱。
, 百拇医药
★我最厌恶的不良习惯 吸烟、酗酒；饮食不定时定量，暴饮暴食；滥用心血管类药物。
★我要澄清的误区 心脏病是威胁人类健康的最大杀手之一，每年全世界有几百万人死于心脏病，但不少多人对我的认识存在误区。(1)认为只有中老年才患心脏病 虽然冠状动脉狭窄、心绞痛和心力衰竭等一些典型症状经常在中老年人身上发生，但其根源是在儿童时期。因此，帮助孩子进行积极的体育锻练、平衡膳食结构以及维持正常体重，有助于降低将来患心脏病的危险；(2)认为男人比女人更容易患病 大多数人认为乳腺癌是女性的最大杀手。事实上，妇女患心脏病死亡的可能性比乳腺癌高6～10倍；(3)认为心脏病不可逆转 平衡的低脂肪膳食、适当的体育活动、降低胆固醇的药物等，能有效地阻止动脉粥样硬化的发展，使病情好转；(4)认为一旦患上心力衰竭，生活质量注定下降 科学的生活方式不但有助于减轻疾病程度，病人的生活质量也完全有可能恢复到患病前的水平，甚至比以前更健康；(5)认为肥胖与心脏病无关 超过标准体重20%的人患心脏疾病的危险性比普通人高2倍。肥胖可与其他能够引起心脏病的危险因素相互影响，加重心脏病的症状；(6)胸部疼痛习惯忍 心前区疼痛是心脏病的早期症状，忽视早期症状是很危险的。
★我想对老年人说 在医生的指导下为自己制订应急预警方案，为自己建立可随身携带的“健康卡片”，把自己的姓名、性别、年龄、血型、血压、慢性病、可能发生的危险突发事件、日常就诊医院等记录其中，并向家人和周围人交代清楚，以备应急时争取更多的时间。
★我想对社区医生说 请建议老年人、慢性病人不要单身居住，家人不能同居一处时，也应早晚或随时电话问安，以免贻误突发病症的发现时机；请老年人进行定期查体或复查，及时发现某些隐患及某些事件的预兆；为患者建立健康档案，将其门诊、住院病历、体检表、检查单、化验单以及用药情况按时间顺序进行整理，装订在册，以备急诊时参考。
(王鹏 有国), 百拇医药(王黎生)
【事件回放】
2006年12月20日9时34分，999急救指挥大厅接到马季先生家人的电话。急救中心在接到报警后立即赶到马先生家中，发现他的身体已不再温暖，心电图显示成直线。在现场，急救人员对马先生进行了全力抢救，但他还是没有生命指征。应家属要求，救护车将马先生送至医院抢救，最终无力回天。据初步诊断，马季是由于心脏病突发猝死。
【事后分析】
心脏病夺命可预知
, http://www.100md.com “猝死”是指突然发生的自然死亡，WHO曾规定发病24小时内突发自然死亡为猝死。尽管有多种原因可能导致猝死(包括心脏血管、呼吸系统、中枢神经系统疾病、代谢障碍、酗酒、出血、过敏及中毒等)，但以心血管疾病居多，占猝死人群的2/3。随着近年来各类心血管病发生比重的变化，我国冠心病病人不断增多，心脏病突发猝死率也逐年攀升。而有科学论证，这类突发猝死是有先兆的。
马季先生猝死前到底有无先兆，这点我们不得而知，因为除保姆外当时现场没有其他人接近。当保姆第一时间发现了失去神志的马先生，在那段最关键的时期，保姆并不清楚马先生身上发生了什么变化，因为他身边没有贴心人陪护。我们由此吸取的教训是——有心脏病史的老人，家中最好能有人陪护，并且负责陪护的人要具备一定的急救知识和意识；如果没有，也要有最便捷的办法使老人能快速找到医生救治，比如建议老人在家庭电话上设置社区急救快捷键等。
另一方面，尽管猝死来势迅猛，但据统计，大约有1/4的猝死者在死亡当日有心绞痛、心悸、过度疲劳感或呼吸困难等症状：有的人是持续性胸痛，但往往胸痛并非主要症状，疲劳和胸闷、突然面色苍白、大汗淋漓都是常见的先驱症状。如果预兆发生在医疗机构内部，医生经过及时检查可能还会发现患者心率变异、血压下降、心律紊乱、心电图异常(恶性心律失常或严重心肌缺血波形)等；更先进的检查还可预测恶性心律失常的指标，有左室射血分数、心室晚电位、QT离散度和压力反射敏感性等异常改变。由此可见，心脏病夺命前并非完全“不打招呼”，尽管一般人感觉不到，但细心的患者本人或家属也可能感受到身心欠佳的蛛丝马迹。这时，如果能迅速找到医生，或许还有救治的机会。关于这一点，社区医生必须让患者及其家人清楚地认识到。
, 百拇医药
笔者接触过一位老人，他在晨练时突然感到心慌、两腿发软，别人说他是没吃早餐被饿的，但他警惕性很高，立即打的到医院做心电图，显示室性心速，急性心肌缺血，及时的治疗阻止了恶性心律失常的进一步发展。如果马先生在住院期间能多请心脏病医生指导，出院后能定期复查，当天夜里发现某些异常情况后能立即呼叫急救中心，也许病情会有一线转机。
决定命运的34分钟
据急救中心负责人透露，马先生家中的保姆在事发当天上午9时发现他已经没有神志，马上通知其家人，在马先生家人赶到后，9时34分才拨打急救电话。
如果保姆在通知家人的同时能迅速拨打急救电话，就可以争取到34分钟的急救时间。之后急救人员为马先生做了现场心肺复苏，但不见效。如果能提前34分钟为他实施心肺复苏，效果可能截然不同——因为心肺复苏的效果与抢救开始时间密切相关，时间要以分秒计。不怕一万，就怕万一。社区医生要特别提醒心脏病老年患者和某些特殊疾病的高危人群，要为自己可能发生的突然事件预先制订好“健康卡片”和“急救指南”(即个人应急预警方案)，并向其家人和身边人做出明确交代。
, 百拇医药
退休生活在于休闲
与古月、高秀敏等艺人一样，马季的猝死与常年操劳、身心疲惫有关。在去年国庆中央电视台相声大赛担任监审组专家评委期间，马季不经意间谈到了自己的退休生活：“说我退休，其实压根儿就没有退。每天除了忙于传、帮、带，日程安排得非常满，有时还要外出讲课。”他很想在国内创建一所真正像样的相声学校，并使学生拥有一流的相声教材，把艺术作为生命的他，为事业奉献了终生，精神值得称道；但反过来想，如果没有了健康和生命，事业又怎能延续？
另外，在马先生的相声生涯中，他编演过不少有关健康保健的相声，只听他说自己不酗酒、不嗜烟、没有什么不良习惯，但从来没听他说过自己的体重是多少，算不算超标。事实上，过于肥胖，也是猝死的高危因素。
关于马先生的体重，并没有确切的数字公开，但看得出，马先生是偏胖的。一般认为，正常的体重指数在18～25之间，超重的体重指数为25～30，肥胖的体重指数在30以上(体重指数=[体重kg/身高m]的平方)，并且男性肥胖患者心绞痛发生率比一般人群高15倍，心肌梗死比一般人群高4.5～5.5倍。
, 百拇医药
以上几大因素，使万恶的病魔夺走了马先生的生命，当我们怀着极其悲痛的心情悼念这位艺术大师的同时，也要记住这次突发事件留给我们的启示：要从多方面防范人类健康的头号杀手——心血管疾患。接下来，一起来听听《心脏心语》，让我们从多方入手，拒绝心血管疾患的侵袭!
【链接】
心脏心语
★我最喜欢的事 希望老年人保持愉悦的心情，劳逸结合，睡眠充足，坚持运动，同时控制体重，保持动脉血管年轻化。如果动脉血管老化，就会变硬变窄甚至闭塞不通，导致心脑缺血乏氧，容易发生心脑梗死甚至是猝死。另外，肥胖是给我的劳动加码，建议老人退休后注意休闲养生，不宜过度操劳。
★我最中意的饮食 心血管最怕油腻的高脂、高胆固醇食物，但我喜欢蛋白质、维生素、矿物质及纤维素丰富的粗茶淡饭。社区医生要建议老年人多吃蔬菜、水果、粗粮、糙米，多吃豆制品、鱼类等以及含不饱和脂肪酸的食物。另外，一些降脂食品如甘蓝、洋葱、大蒜、生姜、胡萝卜、茄子、香菇、海带、紫菜、黑木耳、柑橘、葡萄、鲜枣、苹果、玉米、牛奶、燕麦片等，也是我的最爱。
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★我最厌恶的不良习惯 吸烟、酗酒；饮食不定时定量，暴饮暴食；滥用心血管类药物。
★我要澄清的误区 心脏病是威胁人类健康的最大杀手之一，每年全世界有几百万人死于心脏病，但不少多人对我的认识存在误区。(1)认为只有中老年才患心脏病 虽然冠状动脉狭窄、心绞痛和心力衰竭等一些典型症状经常在中老年人身上发生，但其根源是在儿童时期。因此，帮助孩子进行积极的体育锻练、平衡膳食结构以及维持正常体重，有助于降低将来患心脏病的危险；(2)认为男人比女人更容易患病 大多数人认为乳腺癌是女性的最大杀手。事实上，妇女患心脏病死亡的可能性比乳腺癌高6～10倍；(3)认为心脏病不可逆转 平衡的低脂肪膳食、适当的体育活动、降低胆固醇的药物等，能有效地阻止动脉粥样硬化的发展，使病情好转；(4)认为一旦患上心力衰竭，生活质量注定下降 科学的生活方式不但有助于减轻疾病程度，病人的生活质量也完全有可能恢复到患病前的水平，甚至比以前更健康；(5)认为肥胖与心脏病无关 超过标准体重20%的人患心脏疾病的危险性比普通人高2倍。肥胖可与其他能够引起心脏病的危险因素相互影响，加重心脏病的症状；(6)胸部疼痛习惯忍 心前区疼痛是心脏病的早期症状，忽视早期症状是很危险的。
★我想对老年人说 在医生的指导下为自己制订应急预警方案，为自己建立可随身携带的“健康卡片”，把自己的姓名、性别、年龄、血型、血压、慢性病、可能发生的危险突发事件、日常就诊医院等记录其中，并向家人和周围人交代清楚，以备应急时争取更多的时间。
★我想对社区医生说 请建议老年人、慢性病人不要单身居住，家人不能同居一处时，也应早晚或随时电话问安，以免贻误突发病症的发现时机；请老年人进行定期查体或复查，及时发现某些隐患及某些事件的预兆；为患者建立健康档案，将其门诊、住院病历、体检表、检查单、化验单以及用药情况按时间顺序进行整理，装订在册，以备急诊时参考。
(王鹏 有国), 百拇医药(王黎生)