强化胰岛素输注方案可控制ICU患者高血糖症
 |
美国印第安纳州St. Vincent医院Quinn等提出,一项由护士操作的强化胰岛素输注方案可以帮助管理重症监护病房(ICU)住院患者的高血糖症,将血糖控制在91~130 mg/dl。(Pharmacotherapy 2006, 26:1410)
该回顾性观察研究纳入了143例ICU住院患者,在开始上述方案之前接受由不同医师操作的胰岛素注射,为期1年(对照组)。之后有70例患者接受了护士操作的胰岛素输注方案,输注剂量因患者情况结合方案具体决定,为期6个月(方案组)。检测所有患者低血糖发生次数、血糖控制达标的维持时间、平均血糖浓度、测量血糖的次数、ICU住院时间以及机械通气的时间。
结果表明,两组患者低血糖发生次数没有显著差异。方案组血糖控制达标的比例显著高于对照组(34%对23%,P<0.001),血糖水平持续控制达标的比例,方案组也显著高于对照组(43%对29%,P<0.001)。此外,方案组患者的总体死亡率下降、ICU住院时间缩短、机械通气时间减少。
研究提示:由护士操作的强化胰岛素输注方案可以改善血糖控制情况,不增加低血糖发生次数,还有改善患者转归的趋势。
■相关链接
护士管理的强化胰岛素输注方案是由医师、药剂师和护士共同拟定的。该方案根据Brown等的研究成果(Crit Care Med 2001,29:1714),以血糖水平91~130 mg/dl为控制目标,要求每2小时测一次血糖浓度。该方案初次定稿在2002年11月,后经过4个探索性试验,根据实际情况修改了部分内容。新版本要求,应患者血糖降低的趋势调整注射胰岛素的剂量,以及减少血糖的测量次数。该方案开始实施时应在医师指导下进行,但主要操作均由护士完成。与其他方案相比,该方案中测量血糖的次数减少,患者舒适度有一定提高。, http://www.100md.com