http://www.100md.com 2007年1月11日

     能量、蛋白质的消耗和需求增加是应激后代谢改变的主要特征,与不同的应激和疾病状态相关,常表现为体内储存的蛋白质(骨骼肌、内脏)迅速消耗,伴有胰岛素抵抗的应激性高血糖症,以及脂肪迅速分解,并可能出现蛋白质-能量营养不良。大量循证医学研究表明,营养状态是直接影响危重患者转归的重要因素。营养支持也已成为当今危重病综合治疗的重要组成部分,除供给生命所需的营养外,还可影响内分泌与免疫状态。

    正确认识、评价危重患者的代谢状态及能量需要,是实现合理营养支持的第一步,因为营养供给不足(underfeeding)与超过代谢负荷过度喂养(overfeeding)对危重患者都是不利的。此外,不同疾病状态、时期以及不同个体,其能量需求亦有差异。例如,合并烧伤、颅脑外伤的危重患者静息能量消耗(REE)往往较高,而接受镇静剂或β受体阻滞剂治疗的患者以及瘫痪患者,REE则会降低,血管收缩剂也会使患者REE升高。

    危重患者的营养支持只能一定程度上补偿蛋白质-能量营养不良,无法扭转机体高分解代谢的状态 ......