我们回顾2006年这一年内临床肿瘤学的进展,心中充满喜悦和感激。在征服肿瘤的漫漫长路上,我们也像走远路的旅人,通过回顾今年取得的成绩,才能鼓舞我们在新的一年里继续前进。以下我们仅就肿瘤学进展的几个主要方面加以讨论,与同道们分享。

    WHO将肿瘤定位为慢性病

    众所周知,肿瘤的形成和发展是一个慢性过程。我们通过统计几千例病人的资料发现,云锡矿工从下矿到发生肺癌的时间大概需要31~32年,在这个过程中无疑是可防可治的,通过采取预防措施,该地区肺癌的发病率和死亡率已经下降,而且发现许多世界罕见的阴性原位肺癌。子宫颈癌从原位癌发展到浸润癌要很多年,也是一个很漫长的过程,每3年做一次子宫颈细胞学检查就能保证早期诊断。

    另外的启示是,多年来我们致力于将所有肿瘤细胞完全消灭以“根治”肿瘤,有时远远超越了肿瘤细胞侵犯的范围和病人可能承受的限度。今天,我们能够理解,很多慢性病虽然不能根治,但病人能长期正常工作,保持良好的生活质量;而且,已有相当多的肿瘤如慢性白血病、低度恶性淋巴瘤、浆细胞肿瘤,甚至少数乳腺癌、前列腺癌老年病人,都可以长期带瘤生存。我们或许可能像对待其他慢性病一样,最大限度地提高病人机体的抗病能力,尽可能调理以减少疾病负荷,控制和减少肿瘤对机体的危害,长期使病人保持良好的生活质量来与肿瘤“和平共处”。在靶向治疗问世以后,这种观点已经为更多的临床医师所接受。

    肿瘤预防

    2006年有一项报告和一项研究特别受到重视。众所周知,通过戒烟和改善环境,北美和北欧肺癌发病率从上世纪90年代以后已经开始下降。2006年,美国加州卫生局Oliva在国际抗癌联盟大会(UICC)上报告,从1988年起,通过大力开展戒烟运动,提高烟草税(25%),大力宣传,严禁在公共场所吸烟,限制卖烟给青年人以及帮助人戒烟等措施,加州成年人吸烟率已从1984年的26%下降到2005年的14%;1984年每人平均吸烟15.2支,而2005年为10.6支;吸烟人群每年消耗烟草量已经下降60% ......