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廉价药能否重回老百姓手中
http://www.100md.com 2007年1月11日 《当代健康报》 2007.01.11
     常用经典廉价药的短缺和消失,是药品生产、流通、销售环节追求利益的结果。尽管老百姓都想用质优价廉的药物,可因为没有利润或利润太低,所以医院不愿用、药商不愿卖、药企不愿产。这是市场经济规律作用的结果,怪不得药厂、也怪不得药商和医院,他们都有本难念的经。

    经典廉价药品因为价格太低,有些用量也很少,药厂一般都择期安排生产甚至干脆停产。有些药厂把廉价药品改头换面一番,便摇身变成高价“新药”。药品招标制度已实行多年,部分药品生产企业为中标,已接近成本价销售,甚至还承担了某些额外的“交易费用”,一旦中标,就只能维持低价不动。但实际上,厂家还常常遇到水电价格、原料价格上涨等情况,企业要维持廉价药生产就非常困难。由于我国的临床常用药大多是仿造药,无需申请专利便可以生产,很多药厂一哄而上,造成同一品种的药品有几十家甚至几百家药厂生产,从而形成了恶性竞争。而国有企业和国有控股企业作为经典廉价药品的主要生产者,与三资企业、民营企业相比,其历史包袱重、生产成本较高,使得他们在竞争中不得不放弃廉价高效药品的生产,有的企业更因为破产而退出市场,他们生产的药品也随之退出医院和药房。

    多年来,一大批医药代表活跃在医院,推销各自的药品。往往药品价格的高低,就代表了医药代表的层次高低和收入高低。利润空间很小的廉价药品和用量很少的罕见病用药,基本上是不需要医药代表的。有关人士认为,医药流通领域的混乱是我国药品价格处于畸形的一大原因。一些医药公司为了生存,只对利润高的品种感兴趣,不再薄利经营基本用药,导致一部分药品无人经销,从而人为造成供货短缺、临床上只能用贵药的现状。

    有专家认为,决定廉价药命运的关键环节是医院。目前我国“以药养医”的体制间接导致了廉价药用量少,以致药厂不得不停产。药品进医院加价15%,药品价格越高,医院收入越多,高价药自然受医院和医生的青睐。

    药品定价机制也是扼杀廉价药的一个原因。根据规定,药品定价必须经国家物价部门审核批准,经典药定价参照的是十几年甚至几十年前的报价,而这些年原料上涨、生产设备更新,药品生产成本早就超过了定价。面对这种情况,生产企业只能不断推出替代品,以新药名义申报定价。

    令人欣慰的是,国家有关部门已经对廉价药短缺甚至消失问题引起重视,并制定了相关政策,给予药品生产企业相关财政税收政策支持,并适当提高一些廉价药品价格,保护廉价药的生产。

    但是,生产环节打通了,廉价药生产出来后,药商卖不卖、医院用不用、医生开不开?廉价药能否真正到达老百姓手中?这还需要流通环节和销售使用环节的共同努力,需要有关部门制定相关政策法规,让这些廉价药真正发挥他们的作用,满足老百姓的用药需求。, http://www.100md.com