病在胰腺根在胆囊
王师傅患有胆石症，亦曾合并过胆囊炎。近几天来王师傅最初感到上腹部隐隐作痛，伴有食欲不振和恶心，以为是胆囊炎复发，就在附近诊所开了阿莫西林、甲硝唑和消炎利胆片等药物，按时服用。但用药后未见腹痛好转，反而越来越痛，直至难以忍受，只好在家人的护送下去中心医院检查，结果诊断为胆石症合并急性胰腺炎。
胆石症患者合并急性胰腺炎的病例并不少见。临床统计它是在胆石症并发症中除胆囊炎和胆管炎之外的第二位并发症。临床表现为：患者通常有胆石症病史或有过胆囊炎病史，发病较为突然，症状以上腹痛为主。与胆囊炎不同的是，其疼痛多偏于左上腹部，并非如胆囊炎那样多偏于右上腹部。疼痛可以是进展性或爆发性的。同时，患者常伴有持续性的恶心和呕吐，可有发热表现。化验室检查可见血、尿淀粉酶的明显增高。
为何胆石症可合并急性胰腺炎，这是因为二者之间具有相关联的解剖结构，即胆管和胰管都共同开口于十二指肠壶腹部，胆汁和胰液的排泄都受壶腹部奥迪氏括约肌的调控。所以，一旦胆管发生炎症及痉挛时往往会波及胰管或奥迪氏括约肌，诱使胰管及奥迪氏括约肌强烈收缩或发生痉挛，还可使胆囊中的小结石游离而阻塞胰管或十二指肠壶腹部，或者胆管内压升高，显著大于胰管内压，这些病理改变都会造成胰管梗阻并促使胰液反流，以致于形成胰腺组织的自身消化而引起急性胰腺炎。
综上所述，胆石症患者必须高度警惕胰腺炎的发病，一旦出现可疑症状应及时住院诊断和治疗。在日常生活中胆石症患者务必警惕可引起胆管痉挛或炎症的各种诱因，如防止酗酒、饱食，吃过分油腻食物和积极治疗消化道感染、肠道寄生虫等。根据胆石症的具体情况及是否有过胆道合并症，决定是否早日行胆石症根治手术，以减少合并胰腺炎的危险，降低急、慢性胰腺炎的发病率。, http://www.100md.com(魏开敏 陕西副主任医师)
胆石症患者合并急性胰腺炎的病例并不少见。临床统计它是在胆石症并发症中除胆囊炎和胆管炎之外的第二位并发症。临床表现为：患者通常有胆石症病史或有过胆囊炎病史，发病较为突然，症状以上腹痛为主。与胆囊炎不同的是，其疼痛多偏于左上腹部，并非如胆囊炎那样多偏于右上腹部。疼痛可以是进展性或爆发性的。同时，患者常伴有持续性的恶心和呕吐，可有发热表现。化验室检查可见血、尿淀粉酶的明显增高。
为何胆石症可合并急性胰腺炎，这是因为二者之间具有相关联的解剖结构，即胆管和胰管都共同开口于十二指肠壶腹部，胆汁和胰液的排泄都受壶腹部奥迪氏括约肌的调控。所以，一旦胆管发生炎症及痉挛时往往会波及胰管或奥迪氏括约肌，诱使胰管及奥迪氏括约肌强烈收缩或发生痉挛，还可使胆囊中的小结石游离而阻塞胰管或十二指肠壶腹部，或者胆管内压升高，显著大于胰管内压，这些病理改变都会造成胰管梗阻并促使胰液反流，以致于形成胰腺组织的自身消化而引起急性胰腺炎。
综上所述，胆石症患者必须高度警惕胰腺炎的发病，一旦出现可疑症状应及时住院诊断和治疗。在日常生活中胆石症患者务必警惕可引起胆管痉挛或炎症的各种诱因，如防止酗酒、饱食，吃过分油腻食物和积极治疗消化道感染、肠道寄生虫等。根据胆石症的具体情况及是否有过胆道合并症，决定是否早日行胆石症根治手术，以减少合并胰腺炎的危险，降低急、慢性胰腺炎的发病率。, http://www.100md.com(魏开敏 陕西副主任医师)