[关键词] 纤维支气管镜;胸创伤;开胸手术;肺不张

    肺不张是严重胸外伤及开胸手术患者常见的并发症，对患者心肺功能影响较大，尤其是年老体弱患者，直接关系到患者能否顺利恢复，严重者将发生呼吸衰竭而危及生命。对于这类患者，如果临床上给予雾化吸入、协助翻身、拍背、鼻导管吸痰、刺激咳嗽排痰等方法仍不能顺利排痰的，宜采用纤维支气管镜吸痰、肺灌洗，清除支气管内积血、血凝块，刺激呛咳，促进肺功能恢复。我院2004年6月至2006年6月应用纤维支气管镜治疗严重胸外伤及开胸术后并发肺不张的患者28例，取得满意的效果，现总结如下。

     1 病例资料

    1.1 一般资料 本组28例，男21例，女7例，年龄21～72岁，平均48.6岁。食管癌3例、贲门癌1例:行食管癌根治食管胃胸内吻合2例，颈部吻合术2例;肺癌6例:一侧单肺叶切除4例，右上肺叶袖状切除1例，左全肺切除1例;重症胸外伤18例:单纯胸外伤4例，合并腹腔内脏损伤11例，合并颅脑外伤3例。

    1.2 临床表现 本组患者均为胸部外伤及开胸术后拔除气管插管后第2～5天开始出现不同程度呼吸困难、自主咳嗽无力、心率增快(>100次/min)，呼吸频率增快(>25次/min)，血氧饱和度(SpO 2 )<90%，偶有发热(>38℃5例)。患者自主呼吸运动幅度加大，有的气管向患侧移位，患侧呼吸音减弱或消失 ......