内镜诊断早期胃癌84例分析
我院1998年以来，经内窥镜检查发现早期胃癌84例，现将临床症状与病理特点分析如下。
1 一般资料
84例中，男48例，女36例，年龄30～76岁。临床症状：上腹疼痛、消瘦34例，食欲减退12例，腹胀15例，黑便23例。病程3个月至10年。
2 结果
病变部位：胃体29例，胃窦45例，幽门6例，胃底、贲门4例。癌肿最大的1.2cm×2.5cm,最小的0.3cm×0.5cm。形态学：Ⅰ型10例，Ⅱ型46例，Ⅲ型28例。浸润深度：粘膜癌56例，粘膜下层癌28例。组织学分型：高分化腺癌44例，低分化腺癌23例，未分化腺癌5例，印戒细胞癌11例，淋巴转移1例。
3 讨论
早期胃癌患者症状不典型，对上腹不适、腹胀等症状的患者应建议内窥镜检查，极早明确胃内的病变性质。内窥镜医师应技术熟练，认真细致，不能遗漏胃内任何部位的检查，对好发部位及易漏诊的部位反复观察，对可疑病变应多作活检，以获得组织学证据。如疑为胃癌，一次活检未证实，应在1～3个月内复查。胃活检取材应准确，力求第一块阳性，因为第一块以后出血会影响观察。取材部位，若溃疡呈凹陷性应取边缘增生部位，糜烂性病变取正常与糜烂组织交界处。提高对早期胃癌的肉眼识别能力，在内窥镜下隆起型早期胃癌可呈现颗粒状、分叶状、菜花状等，常伴有浅表糜烂出血。平坦型早期胃癌最易漏诊，可将内窥镜靠近胃壁放大反复观察，如遇粘膜局限性呈红色，颗粒状坏死，浅表糜烂，色泽灰暗，组织僵硬、脆弱等应活检。凹陷型早期胃癌与溃疡病相鉴别，前者往往基底不平，边缘不平整，有癌岛向中央侵入，成为虫蚀样改变，粘膜呈结节状，组织僵硬、脆弱易出血。内窥镜检查是目前发现和诊断胃癌的常用方法，只要操作熟练、活检准确，基层医院同样可提高早期胃癌的检出率。
(崇阳县人民医院，湖北 崇阳 437500), http://www.100md.com(陈碧华，汪英香)
1 一般资料
84例中，男48例，女36例，年龄30～76岁。临床症状：上腹疼痛、消瘦34例，食欲减退12例，腹胀15例，黑便23例。病程3个月至10年。
2 结果
病变部位：胃体29例，胃窦45例，幽门6例，胃底、贲门4例。癌肿最大的1.2cm×2.5cm,最小的0.3cm×0.5cm。形态学：Ⅰ型10例，Ⅱ型46例，Ⅲ型28例。浸润深度：粘膜癌56例，粘膜下层癌28例。组织学分型：高分化腺癌44例，低分化腺癌23例，未分化腺癌5例，印戒细胞癌11例，淋巴转移1例。
3 讨论
早期胃癌患者症状不典型，对上腹不适、腹胀等症状的患者应建议内窥镜检查，极早明确胃内的病变性质。内窥镜医师应技术熟练，认真细致，不能遗漏胃内任何部位的检查，对好发部位及易漏诊的部位反复观察，对可疑病变应多作活检，以获得组织学证据。如疑为胃癌，一次活检未证实，应在1～3个月内复查。胃活检取材应准确，力求第一块阳性，因为第一块以后出血会影响观察。取材部位，若溃疡呈凹陷性应取边缘增生部位，糜烂性病变取正常与糜烂组织交界处。提高对早期胃癌的肉眼识别能力，在内窥镜下隆起型早期胃癌可呈现颗粒状、分叶状、菜花状等，常伴有浅表糜烂出血。平坦型早期胃癌最易漏诊，可将内窥镜靠近胃壁放大反复观察，如遇粘膜局限性呈红色，颗粒状坏死，浅表糜烂，色泽灰暗，组织僵硬、脆弱等应活检。凹陷型早期胃癌与溃疡病相鉴别，前者往往基底不平，边缘不平整，有癌岛向中央侵入，成为虫蚀样改变，粘膜呈结节状，组织僵硬、脆弱易出血。内窥镜检查是目前发现和诊断胃癌的常用方法，只要操作熟练、活检准确，基层医院同样可提高早期胃癌的检出率。
(崇阳县人民医院，湖北 崇阳 437500), http://www.100md.com(陈碧华，汪英香)