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编号:11342849
对颅骨骨折机制中“颅骨整体变形”说之我见
http://www.100md.com 《河北北方学院学报》 2006年第4期
颅骨整体变形;损伤条件;致伤机制;远离受力点;骨折;考试题,,颅骨整体变形;损伤条件;致伤机制;远离受力点;骨折;考试题,参考文献
     【摘要】 分析了颅骨整体变形的损伤机制,主要从导致颅骨骨折的作用物、作用方式、骨折的表现形式等阐述了对“颅骨整体变形”的不同见解,并对正规考试题的筛选提出不同看法。

    【关键词】 颅骨整体变形;损伤条件;致伤机制;远离受力点;骨折;考试题

    “颅骨整体变形”作为颅骨骨折的机制首次出现在统编的教科书中。见赵子琴主编的全国高等学校教材:供法医学类专业用《法医病理学》第三版(人民卫生出版社出版)。该教科书第182页写到:“颅骨近似于一个具有一定弹性的球状体,受到暴力作用时,颅骨不但可以发生局部变形,亦可发生整体变形。如头颅侧方受力,可使左右径缩短,同时垂直径与矢状径增大;若头颅前后受力,可使矢状径变短,同时垂直径与左右径增大;若头颅垂直受力,可使垂直径变短,同时矢状径与左右径增大。颅骨整体变形的结果,将使远离暴力作用点的颅骨部分突出,发生弯曲,当超过其弹性限度时便发生骨折;……。颅骨整体变形引起的骨折出现于非暴力作用点,为暴力传递导致的损伤,骨折类型多为线形骨折”。其所描述的颅骨整体变形的模式图,作用于颅骨的外力是一把羊角锤。作者认为,“颅骨整体变形”作为颅骨骨折损伤机制,充其量是一种学说,该学说由来已久,从上世纪70年代郭景元教授主编的《实用法医学》以及以后的各类专业书籍中经常可以看到,但解释方法各异,更没有作为一种定论出现在教科书中。本人认为如果将“颅骨整体变形”作为颅骨损伤的机制去解释颅骨骨折出现在远离受力点的部位应该是有条件的。条件一:常见于低动力、低速度、而作用面又较为宽大平坦的作用物;条件二:常见于头部同时处于两个相向作用力作用时;或头部某一侧、某一面受到条件一的作用时。此时颅骨可能会沿力的轴线缩短,而于此轴线呈直角部位的相邻颅骨的直径相应的延长、外凸、弯曲 ......

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