【关键词】 通心络胶囊;改善循环;细胞保护

    通心络胶囊含有人参、全蝎、水蛭、蜈蚣、土鳖虫、蝉蜕、冰片、赤芍。君药人参，使气旺血行，佐以虫类药(水蛭、蜈蚣、全蝎、土鳖虫、蝉蜕)搜络通瘀，配以赤芍活血散瘀，冰片芳香通窍，诸药合用，共奏益气活血、解痉通络、邪去正复之效。人参皂甙增强细胞反应性和脂质去氧化[1] 、增强心功能，水蛭提高血浆白蛋白、降血脂，减少纤维蛋白和血小板聚集率，土鳖虫降低红细胞压积率，缩短红细胞电泳时间[2] 。诸药合用有保护内皮细胞，增强纤溶活性，降低血黏度，促进侧支循环开放，维护血管通畅等作用。近10年，该药用于治疗脑血管病、冠心病、糖尿病、肾功能不全疗效显著。现将通心络胶囊的临床应用综述如下。

     1 脑血管疾病

    1.1 脑血管痉挛 梅元武等[3] 对40例经TCD证实的脑血管痉挛患者进行了连续CT、SPECT研究，结果表明12h内给予口服通心络胶囊4粒，3次.d，疗程4周，TCD显示治疗后痉挛血管的血流速度下降明显缓解，总有效率82.5%。证明通心络胶囊具有解除血管痉挛和扩张血管作用。

    1.2 短暂性脑缺血(TIA) 贺仲华[4] 用通心络胶囊治疗90例TIA患者，治疗组60例，口服通心络胶囊4粒，3次.d，对照组用芎穹嗪注射液80mg+5%葡萄糖250ml，静脉滴注，2次.d，均为30d一个疗程，治疗组总有效率(98.3%)明显优于对照组(86.7%)，差异有显著性意义(P<0.05)。TIA的病理机制有微栓学说、血小板聚集性增高和血液动力学障碍学说 [5，6] ，实验证明，通心络胶囊降低全血及血浆黏度及血小板聚集功能，降纤抗凝，明显改善血液动力，增加脑血流量，降低血管阻力，故能控制TIA复发。无论是局灶性还是全脑急性缺血，在诸多因素特别是缺氧和机体应激作用下迅速引起脑组织内皮素(ET)的过量合成与释放，引起血管强烈收缩、痉挛，脑血流量急剧下降而加剧脑组织缺氧和脑水肿，造成脑损害。通心络胶囊可明显升高血浆和组织中一氧化氮水平，改善血管内皮功能，有效扩张脑动脉，缓解痉挛。

    1.3 脑梗死 董为伟等

    [7] 选择22例脑梗死患者随机分为治疗组(11例)，给予通心络胶囊4粒，3次.d;丹参组(11例)，给予丹参注射液20ml+5%葡萄糖500ml，静脉滴注，1次.d，15d为1疗程。结果治疗前两组SNSS评分无明显差异(P>0.05)，治疗15d后，通心络胶囊组神经功能缺损明显恢复(P <0.01)，其疗效明显高于丹参组。脑梗死的形成原因是因 局部脑动脉供血不足致相应脑组织急性缺血、缺氧坏死 [8] ......