药物冰块用于扁桃体切除术后镇痛、止血效果的观察
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2007年1月17日
霍仙娜 赵玉英 牛秋娟 马彩云（黄河三门峡医院 河南 472000）
摘要 目的 观察扁桃体术后局部应用自制药物冰块口含镇痛、止血的疗效。 方法 临床将60例扁桃体切除术患者随机分为实验组和对照组。实验组30例采用药物冰块，对照组30例采用市售雪糕。 结果 实验组止血、镇痛作用明显优于对照组，两组差异有显著意义p﹤0.01。 结论 提示药物冰块止血、镇痛作用明显优于传统方法，且安全方便，价格低廉。
关键词 自制药物冰块 扁桃体切除术 镇痛止血
扁桃体切除术是耳鼻咽喉科常见手术之一，其创口疼痛给患者带来很大痛苦，同时预防术后出血是提高护理质量和安全性的重要问题，为减轻扁桃体术后患者出血及疼痛，我们自行配置药物冰块局部应用，达到镇痛、止血、消肿之效果，临床应用30例，收到良好效果，现介绍如下：
, 百拇医药
1临床资料
病例选自2002年4月-2005年11月新入院病人，将其随机分为两组，每组30例。实验组男16例，女14例，年龄5--40岁。对照组验组男18例，女12例，5--48岁。
2 药物
2 1 5%葡萄糖注射液500ml，批号：06063046，河南太龙药液股份有限公司；2%利多卡因，批号：20060307，上海复星朝晖药业有限公司；云南白药粉，批号：20050911，云南白药集团股份有限公司。
2 2 配置方法
取5%葡萄糖注射液500ml ，2%利多卡因30ml加入云南白药粉1g，充分摇匀，用一次性服药杯或塑料模具，每份5ml放入冰箱内冷冻成冰块，备扁桃体术后24小时内用。
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2 3用法
患者做扁桃体切除术后，立即从冰箱内取出自制药物冰块放入病人口腔内致手术区域处含化，可以将药物冰块挤碎含化。如术区分泌物带血较多，嘱病人将融化后药液吐出，勿咽下。术区分泌物无出血，可将融化的药液咽下，告知目的。
3 临床观察
随机将住院行扁桃体切除术患者分成两组，实验组用药物冰块，对照组用市售雪糕，实验组30例，对照组30例，对出血的观察为:测患者术前外周血红蛋白的含量，再监测术后24小时吐出分泌物中的血红蛋白含量，推算成相当于血液的量，为扁桃体术后的出血量。对疼痛的监测方法采用视觉模糊评分疼痛的监测方法，采用视觉模糊评分VAS，用一条10cm长的直线，两端标明有0和10的字样，0端代表无痛，10端代表剧烈疼痛，让病人在直线上标出自己疼痛相应的位置，然后用尺子测出疼痛的数值。
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表1：两种方法对扁桃体切除术后出血量的影响（X ± S）
组别手术例数出血量
对照组305.70±1.89
实验组303.33±1.24
t﹦5.74、p﹤0.01
表2：两种方法对扁桃体切除术后疼痛程度的比较（ X ± S ）
组别手术例数术后6h术后12h术后24h
对照组305.43±0.815.38±0.512.84±0.67
实验组303.04±0.872.69±0.651.35±0.44
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t﹦15.10～26.45、p﹤0.01
4结果
药物冰块用于扁桃体术后患者伤口镇痛效果显著（表2），预防伤口出血效果显著（表1）。
5讨论
扁桃体切除术后出血是最常见的并发症，术区疼痛给患者带来很大痛苦，减轻患者痛苦，减少出血量是提高医护质量的重要环节，我科自制药物冰块用于扁桃体切除术后镇痛、止血效果明显，其主要作用如下:
5.1冰块冷敷使局部组织降温，毛细血管收缩，减少术区创面出血，同时使神经末梢兴奋性降低，痛阈上升，而产生镇痛作用。
5.2利多卡因是常用的局部浸润止痛剂，粘膜穿透力强，具有良好的扩散性，较好的起到表面麻醉作用，有效的减轻患者术后疼痛。
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5.3云南白药：有止血、抗炎、愈伤作用，促进白膜生长。
5.4 5%葡萄糖注射液500ml味稍甜，口感好，患者乐于接受，还可以补充扁桃体患者术后饮食需要，补充营养，促进体力恢复。同时又符合无菌要求，有利于扁桃体术后伤口愈合。
5.5 药物冰块效果可靠，安全、方便、价格低廉适宜，配置方便，有效的提高扁桃体切除术后护理质量。
参考文献：
1 高淑贞,刘沂。药物冰块用于扁桃体切除术后镇痛的研究 〔J〕. 护士进修杂志, 2005，（8）:686-687。
2 高淑贞，刘沂，周丽红等。复方中药冰块对扁桃腺切除术后出血量的研究〔J〕. 护士进修杂志，2004，（3）:213-214
3 端红光。疼痛的定性与定量测量.辽宁医学杂志〔J〕.1996，10（1）：2
4 王惠娟，欧阳泰，段士道等。全国医药产品大全〔M〕。中国医药科技出版社，1998.1036
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摘要 目的 观察扁桃体术后局部应用自制药物冰块口含镇痛、止血的疗效。 方法 临床将60例扁桃体切除术患者随机分为实验组和对照组。实验组30例采用药物冰块，对照组30例采用市售雪糕。 结果 实验组止血、镇痛作用明显优于对照组，两组差异有显著意义p﹤0.01。 结论 提示药物冰块止血、镇痛作用明显优于传统方法，且安全方便，价格低廉。
关键词 自制药物冰块 扁桃体切除术 镇痛止血
扁桃体切除术是耳鼻咽喉科常见手术之一，其创口疼痛给患者带来很大痛苦，同时预防术后出血是提高护理质量和安全性的重要问题，为减轻扁桃体术后患者出血及疼痛，我们自行配置药物冰块局部应用，达到镇痛、止血、消肿之效果，临床应用30例，收到良好效果，现介绍如下：
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1临床资料
病例选自2002年4月-2005年11月新入院病人，将其随机分为两组，每组30例。实验组男16例，女14例，年龄5--40岁。对照组验组男18例，女12例，5--48岁。
2 药物
2 1 5%葡萄糖注射液500ml，批号：06063046，河南太龙药液股份有限公司；2%利多卡因，批号：20060307，上海复星朝晖药业有限公司；云南白药粉，批号：20050911，云南白药集团股份有限公司。
2 2 配置方法
取5%葡萄糖注射液500ml ，2%利多卡因30ml加入云南白药粉1g，充分摇匀，用一次性服药杯或塑料模具，每份5ml放入冰箱内冷冻成冰块，备扁桃体术后24小时内用。
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2 3用法
患者做扁桃体切除术后，立即从冰箱内取出自制药物冰块放入病人口腔内致手术区域处含化，可以将药物冰块挤碎含化。如术区分泌物带血较多，嘱病人将融化后药液吐出，勿咽下。术区分泌物无出血，可将融化的药液咽下，告知目的。
3 临床观察
随机将住院行扁桃体切除术患者分成两组，实验组用药物冰块，对照组用市售雪糕，实验组30例，对照组30例，对出血的观察为:测患者术前外周血红蛋白的含量，再监测术后24小时吐出分泌物中的血红蛋白含量，推算成相当于血液的量，为扁桃体术后的出血量。对疼痛的监测方法采用视觉模糊评分疼痛的监测方法，采用视觉模糊评分VAS，用一条10cm长的直线，两端标明有0和10的字样，0端代表无痛，10端代表剧烈疼痛，让病人在直线上标出自己疼痛相应的位置，然后用尺子测出疼痛的数值。
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表1：两种方法对扁桃体切除术后出血量的影响（X ± S）
组别手术例数出血量
对照组305.70±1.89
实验组303.33±1.24
t﹦5.74、p﹤0.01
表2：两种方法对扁桃体切除术后疼痛程度的比较（ X ± S ）
组别手术例数术后6h术后12h术后24h
对照组305.43±0.815.38±0.512.84±0.67
实验组303.04±0.872.69±0.651.35±0.44
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t﹦15.10～26.45、p﹤0.01
4结果
药物冰块用于扁桃体术后患者伤口镇痛效果显著（表2），预防伤口出血效果显著（表1）。
5讨论
扁桃体切除术后出血是最常见的并发症，术区疼痛给患者带来很大痛苦，减轻患者痛苦，减少出血量是提高医护质量的重要环节，我科自制药物冰块用于扁桃体切除术后镇痛、止血效果明显，其主要作用如下:
5.1冰块冷敷使局部组织降温，毛细血管收缩，减少术区创面出血，同时使神经末梢兴奋性降低，痛阈上升，而产生镇痛作用。
5.2利多卡因是常用的局部浸润止痛剂，粘膜穿透力强，具有良好的扩散性，较好的起到表面麻醉作用，有效的减轻患者术后疼痛。
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5.3云南白药：有止血、抗炎、愈伤作用，促进白膜生长。
5.4 5%葡萄糖注射液500ml味稍甜，口感好，患者乐于接受，还可以补充扁桃体患者术后饮食需要，补充营养，促进体力恢复。同时又符合无菌要求，有利于扁桃体术后伤口愈合。
5.5 药物冰块效果可靠，安全、方便、价格低廉适宜，配置方便，有效的提高扁桃体切除术后护理质量。
参考文献：
1 高淑贞,刘沂。药物冰块用于扁桃体切除术后镇痛的研究 〔J〕. 护士进修杂志, 2005，（8）:686-687。
2 高淑贞，刘沂，周丽红等。复方中药冰块对扁桃腺切除术后出血量的研究〔J〕. 护士进修杂志，2004，（3）:213-214
3 端红光。疼痛的定性与定量测量.辽宁医学杂志〔J〕.1996，10（1）：2
4 王惠娟，欧阳泰，段士道等。全国医药产品大全〔M〕。中国医药科技出版社，1998.1036
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