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编号:11346710
良好程序及合理用药可减少ICD电击发生 β受体阻滞剂是一级或二级预防的首选药物
http://www.100md.com 2007年1月18日 《中国医学论坛报》 2007年第3期
     美国Emory大学医学院Gehi医师等进行的一项研究表明,良好的埋藏式复律除颤器(ICD)程序及抗心律失常药物的正确选择可减少ICD电击的发生,从而使患者的生活质量得到明显改善。[JAMA 2006, 296(23): 2839]

    研究者检索了PubMed和Medline数据库(1990年1月至2006年9月)中的相关文献,发现多重因素会引起恰当或不恰当的ICD电击,且ICD电击严重影响患者的生活质量。分析结果显示,许多经改善的ICD程序可减少恰当和不恰当ICD电击的发生。恰当ICD电击主要用于治疗自发的阵发性室性心动过速(VT)。大规模研究显示超速起搏(抗心动过速性起搏)可终止90%~96%的阵发性VT,因此超速起搏被推荐作为阵发性VT的首步治疗,以降低恰当ICD电击的发生率。不恰当ICD电击常源于ICD对室上性心动过速的错误判定,但是根据心律失常的起始状态、稳定性和形态,大部分ICD均可正确鉴别室性和室上性心动过速。双腔ICD通过感应心房也有助于鉴别VT。

    抗心律失常药物的合理应用也可有效减少电击的发生,最合理的用药方案是以β受体阻滞剂作为一级预防或二级预防的首选药物,当ICD电击反复发生时,应首选索他洛尔或胺碘酮。, http://www.100md.com