评估溃疡性结肠炎活动度 高倍放大染色结肠镜准确
英国Hurlstone等报告,高倍放大染色结肠镜(HMCC)评估溃疡性结肠炎疾病活动程度的敏感性和特异性较高,且可准确预测病变范围,从而减少黏膜活检次数。(Endoscopy 2006,38: 1213)
应用常规结肠镜Baron评分系统很容易辨别Matts 3、4级黏膜病变,但对Matts 1、2级病变很难区分。此外,常规结肠镜检查未能查明有无急性炎症细胞浸润,而这对溃疡性结肠炎复发患者很重要。
Hurlstone等将HMCC(0.5%靛胭脂染色,放大80~100倍)与常规结肠镜进行对比, 比较二者评估溃疡性结肠炎疾病活动程度和病变范围的效果。
Baron评分(0~3分)用于量化非放大内镜观察的疾病活动性,组织病理学分级采用Matts标准。改良的Saitoh标准用来分析HMCC评估的疾病活动程度。经HMCC发现病变后,依据Matts标准在病变周围2~3 mm内进行较精确的活检。
该研究共纳入300例患者,其中男性104例,女性196例。患者中位年龄为46岁,均接受常规结肠镜、HMCC以及黏膜活检检查,检查均达回盲部。
结果显示,HMCC Saitoh标准与Matts标准总符合程度相关性高,达80.7%,kappa系数为0.68。常规结肠镜Baron评分与Matts标准比较,轻度活动kappa系数为0.37,中度为0.01,重度为0.49。
HMCC Saitoh标准较常规结肠镜Baron评分对疾病活动程度的判断更准确,且HMCC对病变范围的评估较常规结肠镜准确(92%对36%,P<0.0001)。
■ 点评
高倍放大内镜在临床中应用时间较长,可观察病变黏膜微小形态及结构,从微观角度判断疾病类型。染色内镜近年也应用广泛,美蓝、靛胭脂等染料被应用到上、下消化道疾病辅助诊断中。高倍放大染色内镜结合二者优点,可有目的进行活检,提高消化道疾病诊断及鉴别诊断水平,发展前景良好。(张澍田), http://www.100md.com
应用常规结肠镜Baron评分系统很容易辨别Matts 3、4级黏膜病变,但对Matts 1、2级病变很难区分。此外,常规结肠镜检查未能查明有无急性炎症细胞浸润,而这对溃疡性结肠炎复发患者很重要。
Hurlstone等将HMCC(0.5%靛胭脂染色,放大80~100倍)与常规结肠镜进行对比, 比较二者评估溃疡性结肠炎疾病活动程度和病变范围的效果。
Baron评分(0~3分)用于量化非放大内镜观察的疾病活动性,组织病理学分级采用Matts标准。改良的Saitoh标准用来分析HMCC评估的疾病活动程度。经HMCC发现病变后,依据Matts标准在病变周围2~3 mm内进行较精确的活检。
该研究共纳入300例患者,其中男性104例,女性196例。患者中位年龄为46岁,均接受常规结肠镜、HMCC以及黏膜活检检查,检查均达回盲部。
结果显示,HMCC Saitoh标准与Matts标准总符合程度相关性高,达80.7%,kappa系数为0.68。常规结肠镜Baron评分与Matts标准比较,轻度活动kappa系数为0.37,中度为0.01,重度为0.49。
HMCC Saitoh标准较常规结肠镜Baron评分对疾病活动程度的判断更准确,且HMCC对病变范围的评估较常规结肠镜准确(92%对36%,P<0.0001)。
■ 点评
高倍放大内镜在临床中应用时间较长,可观察病变黏膜微小形态及结构,从微观角度判断疾病类型。染色内镜近年也应用广泛,美蓝、靛胭脂等染料被应用到上、下消化道疾病辅助诊断中。高倍放大染色内镜结合二者优点,可有目的进行活检,提高消化道疾病诊断及鉴别诊断水平,发展前景良好。(张澍田), http://www.100md.com