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2007年1月18日
全球范围内每年约有140万人被诊断为肺癌,其中80%为非小细胞肺癌(NSCLC)。由于化疗和分子靶向药物的开发应用,以及多学科综合治疗模式的发展, NSCLC的治疗效果较前有所提高,但患者总体预后仍然较差,5年生存率约为15%。近年来,随着对肿瘤分子生物学特性的深入研究,NSCLC的治疗越来越强调个体化。近年的美国临床肿瘤学会(ASCO)年会也给我们许多启示。
非小细胞肺癌完全切除术后的辅助化疗
在肺癌研究领域,备受关注的是有关NSCLC术后辅助化疗的最新研究报告。
铂类在辅助化疗中的地位
从2003年开始,一系列大规模随机Ⅲ期临床研究肯定了NSCLC完全切除术后辅助含铂方案化疗的价值。
IALT研究首次证明,术后第二代含铂两药方案化疗使手术患者的5年生存率提高4.1%,之后的JBR10和ANITA研究分别显示,对Ⅱ~ⅢA期NSCLC患者术后辅以长春瑞滨+顺铂化疗,能提高其5年生存率,有统计学意义;但ⅠB期患者未见获益。
2004年引起轰动的CALGB9633研究,借助紫杉醇+卡铂方案,使ⅠB期NSCLC患者的4年生存率提高了12%。但仅过两年,第42届ASCO年会公布了CALGB9633研究随访5年的生存率最终结果,居然是一个阴性结果,辅助化疗组患者5年生存率为59%,单纯手术组为57%(P=0.375),中位生存时间为95个月对78个月(P=0.10) ......
非小细胞肺癌完全切除术后的辅助化疗
在肺癌研究领域,备受关注的是有关NSCLC术后辅助化疗的最新研究报告。
铂类在辅助化疗中的地位
从2003年开始,一系列大规模随机Ⅲ期临床研究肯定了NSCLC完全切除术后辅助含铂方案化疗的价值。
IALT研究首次证明,术后第二代含铂两药方案化疗使手术患者的5年生存率提高4.1%,之后的JBR10和ANITA研究分别显示,对Ⅱ~ⅢA期NSCLC患者术后辅以长春瑞滨+顺铂化疗,能提高其5年生存率,有统计学意义;但ⅠB期患者未见获益。
2004年引起轰动的CALGB9633研究,借助紫杉醇+卡铂方案,使ⅠB期NSCLC患者的4年生存率提高了12%。但仅过两年,第42届ASCO年会公布了CALGB9633研究随访5年的生存率最终结果,居然是一个阴性结果,辅助化疗组患者5年生存率为59%,单纯手术组为57%(P=0.375),中位生存时间为95个月对78个月(P=0.10) ......